파킨슨병 ‘삼킴곤란’ 원인, 선조체의 도파민 변화로 발생 규명

김준엽 교수, 국제학술지 『임상핵의학 저널』 게재 파킨슨병 환자의 사망률 증가와 삶의 질 저하의 주요 요인으로 알려진 삼킴곤란의 원인이 대뇌 내 자발적인 움직임의 시작과 제어에 중요한 역할을 하는 *선조체의 도파민성 뉴런 퇴행과 연관되어 있음을 규명한 연구결과가 나왔다. 이러한 결과를 통해, 파킨슨병에서 선조체 도파민 수송체 섭취율에 따라 삼킴곤란의 발생과 증상의 심각도를 예측하는 생물학적 지표로 사용할 수 있으며, 삼킴곤란 증상에 특이적인 신경조절 치료의 해부학적 위치를 찾아내는 실마리가 될 수 있다. 이 같은 결과는 한양대학교병원 재활의학과 김준엽 교수와 중앙보훈병원 보훈의학연구소, 재활의학과, 신경과, 핵의학과의 공동연구 결과로, 국제학술지 임상핵의학(Clinical Nuclear Medicine), 인용지수=10.782 최신호에 “파킨슨병에서 선조체 도파민성 소실과 삼킴곤란(Striatal Dopaminergic Loss and Dysphagia in Parkinson Disease)”이라는 논문에서 밝혀냈다. 위장관계 장애는 파킨슨병 환자에게 발생하는 흔한 증상이며, 이 중 삼킴곤란은 영양실조와 흡인성 폐렴을 유발할 수 있어 사망률 증가의 원인이 되고, 보고에 따라 다르지만 파킨슨병 환자의 약 90%까지는 결국 삼킴곤란으로 발전하게 된다고 알려져 있다. 기존에는 정상인에서 삼킴 과정에서의 뇌 활성화 혹은 뇌졸중 환자들의 삼킴곤란과 관련된 뇌구조변성 관련 연구들이 수차례 진행된 바 있으나, 파킨슨병 환자의 신경전달물질 선조체 분포와 삼킴곤란간의 관계에 관한 연구는 거의 없었다. 김준엽 교수는 중앙보훈병원에서 2015년부터 2021년까지 파킨슨병으로 진단받은 581명의 환자 중 해당 연구의 선정기준을 충족하는 65명의 환자를 대상으로 삼킴의 주요 2단계인 구강단계와 인두단계안에 포함된 14개의 하위평가항목평가를 통해 저작 기능, 통과 시간, 잔유물 등 단계별 음식물 삼킴의 장애 여부를 평가했다. 각 단계의 장애에 따른 선조체 뉴런 퇴행 정도의 차이는 양성자방출단층촬영(PET) 스캔을 통해 얻어진 도파민 수송체 섭취율을 통해 계산되었다. 본 연구는 처음으로 파킨슨병에서 삼킴곤란의 단계별로 감소된선조체 도파민 수송체 가용성의 뚜렷한 분포 차이를 밝혀냈다(그림). 그림. 연하곤란의 하위항목 중 비정상으로 판단된 항목 수에 따른 도파민 수송체 섭취율 감소의 선조체 분포. 빨간색 (가장 적은 하위항목 수의 겹침) 부터 하얀색 (가장 많은 하위항목수의 겹침) 으로 연하곤란과 선조체 부위별 관련성을 보여주고 있다. R:우측면, L: 좌측면, A: 전측면, P: 후측면, I: 하측면, S: 상측면. 김 교수는 “맛있는 음식을 입으로 먹는 것의 즐거움은 대다수의 사람들의 큰 즐거움이자 기본 욕구이지만 질병으로 인해 입으로 음식을 씹고 삼킬 수 없는 경우가 발생하면 삶의 질을 중대하게 저하시키고 심지어는 생명 연장의 큰 방해요소가 된다”면서 “삼킴곤란에 대한 연구는 사람을 사람답게 살아가게 하는 연구라는 점에서 무척이나 중요하며, 앞으로도 다양한 질환에 따른 삼킴곤란의 신경학적 병태생리와 이에 따른 치료법 개발에 전력을 다 하겠다”라고 말했다 김준엽교수는연세대학교 의과대학에서 학사과정을 마친 후, 동대학원에서석사학위를받았으며, 현재 한양대학교병원재활의학과에서 뇌손상, 루게릭병, 파킨슨병 및 이상운동질환을 포함한 퇴행성뇌질환 재활, 연하장애재활 등을전문으로진료와 연구를 병행하고있다. * 선조체: 대뇌 심부의 기저핵을 이루는 영역으로, 보상, 인지, 강화, 동기부여, 운동, 억제제어, 충동성 및 자극-반응 관련 인지 등의 기능을 매개한다. 이 부위의 도파민성 뉴런 퇴행은 파킨슨병, 헌팅턴병 등의 이상운동장애와 관련이 깊다. 이외에도 물질의존, 양극성장애, 자폐스펙트럼장애 등과도 관련이 있는 중추신경계 구조물이다.

2022-12-13

‘2022년 성과보고회’ 개최

한양대학교류마티스병원(원장 김태환)은 지난 12월 9일 본원 1층 로비에서 ‘2022년 성과보고회’를 개최했다. 이날 행사는 최찬범 류마티스내과 교수의 사회를 시작으로 김태환 병원장의 인사말에 이어 성윤경 기획분과위원장의 2022년 한 해 동안 이룩한 다양한 성과보고 순으로 진행됐다. 김태환 병원장은 인사말에서 “본원은 국내 류마티스질환 치료와 임상연구를 세계적인 수준으로 유지하고 있고, 환자 맞춤형 정밀 의학 분야의 연구와 임상에서 선도적인 역할을 하고 있다”면서 “지금까지 이어온 진료 철학을 바탕으로 내외연을 확장하여 연구중심병원의 기반을 구축하고, 미래 의료를 위한 혁신을 이뤄 나가겠다”라고 말했다. 기획분과위원장 성윤경 류마티스내과 교수의 성과보고에서는 국제심포지엄, 개원의 연수강좌, 개원기념식 등의 2022년 행사와 류마티스병원 조직정비, 류마티스예방센터 활성화, 임상시험 및 임상연구의 체계화, 수상 및 학회활동 등의 주요 성과발표가 진행됐다(끝).

2022-12-12

이건석 교수, ‘국립정신건강센터장 표창’ 수상

한양대학교병원 정신건강의학과 이건석 교수가 지난 12월 1일 한국프레스센터에서 국립정신건강센터가 개최하는 ‘입원적합성 심사위원회 전체회의’에서 ‘국립정신건강센터장상’을 수상했다. 이 교수는 2017년 정신질환자의 권익 증진을 위하여 전면 개정된 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률에 따라 출범한 입원적합성 심사위원회 위원으로 선정되어 현재까지 소위원장으로 활동하며 비자의입원을 겪게 되는 정신질환자의 권익보호를 위해 헌신한 공로를 인정받았다. 이건석 교수는 “정신질환자의 비자의입원 과정에서는 의료기관과 환자와의 소통 문제, 권익보호, 치료적 접근의 문제가 발생할 수 있으며, 이들 사이에 적절한 균형을 잡아야 하는 어려움이 있었다.”며 “앞으로도 정신질환으로 치료를 받는 환자에게 맞는 적절한 치료 환경의 조성과 제도적 개선을 위해 노력하겠다”라고 말했다. 한양대학교병원 생명사랑센터 부센터장으로 재직 중인 이 교수는 한양대학교 의과대학을 졸업하고, 동 대학원에서 석∙박사학위를 받았다. 대한신경정신의학회 진료심의위원회 위원, 대한신경정신의학회 고시위원회 위원, 대한조현병학회 재무이사, 대한디지털치료학회 재무이사, 한국정신신체의학회 평이사, 대한민국의학한림원 코로나19백신안전성위원회 자문위원 등으로 활동하고 있으며, 보건복지부장관상, 국립공주대학교 총장상, 국제정신유전학회(WCPG) Travel Award, 국립정신건강센터 입원적합성심사위원회상 등 다수의 학술상을 수상한 바 있다(끝).

2022-12-07

고령 유방암, 전이 의심 없으면 겨드랑이 수술 안해도

차치환 교수팀, 세계적 학술지 『유럽 종양 외과 저널』 게재 70세 이상 고령의 유방암 환자 중 임상적으로 전이가 의심되지 않는 환자에서는 표준 술기처럼 여겨지는 겨드랑이 림프절 수술을 시행 안 해도 시행한 환자와 생존율에 차이가 없다는 연구결과가 나왔다. 이 같은 결과는 한양대학교병원 외과 차치환 교수팀(교신저자: 정민성 교수)이 세계적 학술지인 유럽 종양 외과 저널 European Journal of Surgical Oncology, 인용지수=4.037 최신호에 “70세 이상의 임상적으로 림프절 전이가 의심되지 않는 유방암 환자에서 겨드랑이 수술이 생존에 미치는 영향(Survival benefit from axillary surgery in patients aged 70 years or older with clinically node-negative breast cancer: A population-based propensity-score matched analysis)”이라는 논문에서 밝혀냈다. 과거에는 유방암이 진단된 상당수의 환자에서 유방 부위의 수술과 동시에 겨드랑이 림프절의 상당 부분을 제거하는 ‘림프절 곽청술’을 시행해 왔다. 하지만 2010년 미국 종양외과 연구자학회의 ‘Z0011’ 연구가 발표된 이후에는 겨드랑이 림프절에 1~2개의 암전이가 발견되더라도 ‘림프절 곽청술’을 시행하지 않고, 작은 절개창으로1~3개 정도의 림프절 조직검사를 통해 전이 여부를 판별하는 ‘감시 림프절 생검술’을 시행하는 것이 표준 술기 중 하나로 여겨지고 있다. 그러나 ‘감시 림프절 생검술’도 일부 환자에서는 수술 상처 감염, 장액종이나 출혈 등의 합병증이 발생할 수 있으며 생검술을 위해서는 겨드랑이 부위에 추가적인 절개가 필요하다. 차 교수팀은 한국유방암학회 등록사업위원회 빅데이터를 이용하여 2005년부터 2014년까지 우리나라 70세 이상 유방암 수술 환자 3,000여 명의 겨드랑이 림프절 수술에 따른 생존율을 분석하였다. 진단 당시 임상적으로 겨드랑이 림프절 전이가 의심되지 않는 708명의 환자들을 3:1 성향 점수 매칭을 시행해 비교하였으며, 겨드랑이 림프절 수술(림프절 곽청술 및 감시 림프절 생검술)을 시행한 531명의 생존율과 시행하지 않은 177명의 생존율 간에 통계적인 차이점이 없음을 밝혀냈다. 또한, 겨드랑이 림프절 수술을 시행하지 않은 유방암 환자의 5년 후 사망률도 3.3%로 매우 낮다는 것을 확인했다. 차치환 교수는 “우리나라 전체 유방암 환자의 약 30% 정도가 70세 이상 고령의 유방암 환자이지만, 고령 환자에서 유방암 수술에 따른 합병증을 낮추는 임상 연구는 거의 없다”면서 “이번 연구를 통해서 70세 이상 고령의 유방암 환자 중 임상적으로 전이가 의심되지 않는 환자에서는 선별적으로 겨드랑이 ‘감시 림프절 생검술’을 시행하지 않아도 5년 생존율에 변화가 없다는 것이 확인됐다”며 “이번 연구 결과는 고령의 유방암 환자 중 일부에서 삶의 질 향상을 위해 겨드랑이 수술 자체를 생략하는 ‘맞춤형 수술 전략’을 마련할 수 있는 임상적 근거가 될 수 있다”라고 말했다(끝). * 감시 림프절 생검술 : 수술 전 유두 부근에 방사선 동위원소를 주사하고, 동위원소가 가장 많이 보인 감시림프절의 위치를 찾아 조직 검사를 의뢰한다. 겨드랑이 부위에 작은 절개창을 내고, 이를 통해 대게 1~3개 정도의 림프절을 제거함과 동시에 조직 검사를 통해 전이 여부를 판별한다. * 성향 점수 매칭(Propensity Score matching) : 비교되는 두 집단(실험집단과 통제집단)의 연구대상을 임의로 (random) 할당할 수 없는 유사실험설계(quasi-experiment design) 상황에서 인과관계를 추정하는 방법의 하나로 성향점수를 산출하여 짝짓기를 실시하는 방식이다(Kim Baek, 2016). 두 집단 간의 변수들 중에서 처리변수(treatment variable) 이외에 종속변수에 영향을 미칠 수 있는 공변량(covariate)들과 동일하거나 유사한 특성을 가지는 사례들을 짝(pair)으로 선정한 후, 각 짝에 속하는 사례들을 실험집단과 통제집단으로 나누어 할당하는 방식이다. 짝짓기를 통해 두 집단 간의 선택편향오류(selection bias) 문제를 해결함으로써 프로그램 처치 효과를 타당성 있게 추정할 수 있게 된다(Guo Fraser, 2010).

2022-12-06

영상의학교실, ‘50주년 기념 학술대회’ 개최

한양대학교의료원 영상의학교실은 오는 12월 10일 한양대학교 의과대학 계단강의동 4층 임우성 국제회의실에서 ‘50주년 기념 학술대회’를 개최한다. 송순영 영상의학교실 주임교수는 “오늘날의 영상의학교실이 있기에는 초창기부터 교실의 발전을 위해 헌신해주신 많은 교수님들과 동문들 그리고 뒤를 이은 후학들의 노력이 있었다”면서 “이번 학술대회를 통해 지난 50년의 발자취를 돌아보고, 영상진단 분야의 최신 지견을 나누는 자리가 됐으면 한다”라고 말했다. 이번 심포지엄은 총 2개의 세션으로 나뉘어 구성됐으며, 첫 번째 세션은 건국의대 문원진 교수와 연세의대 송호택 교수가 좌장을 맡고, 이승훈 교수(한양대학교병원 영상의학과)가 ‘류마티스질환의 영상소견’, 김여주 교수(한양대학교병원 영상의학과)가 ‘HIVD’, 가톨릭의대 오세원 교수가 ‘신경두경부 CTA, MRA의 tip’을 주제로 강좌한다. 두 번째 세션은 대림성모병원 성진용 부원장과 강남영상의학과의원 이광우 원장이 좌장을 맡고, 유승진 교수(한양대학교병원 영상의학과)가 ‘Coronary CT angiography’, 김응태 교수(한양대학교구리병원 영상의학과)가 ‘Central Venous Catheter 안녕하신지요?’, 울산의대 백정환 교수가 ‘갑상선고주파 20년간의 경험’을 주제로 강좌한다(끝).

2022-12-05

‘본관 승강기 증축 완공식’ 개최

“환자 편의 증대 및 안전한 의료서비스 제공에 최선 다할 것” 한양대학교병원(원장 윤호주)은 지난 12월 1일 본관3층 증축 승강기 입구에서 ‘본관 승강기 증축 완공식’을 개최했다. 이날 행사에는 한양대학교 김우승 총장, 윤호주 병원장, 김대성 운영지원국장 등 주요 보직자와 관계자들이 참석했다. 이날 행사에서는 김우승 총장의 축사와 윤호주 병원장의 인사말에 이어 케잌 커팅 및 승강기 시설투어 일정이 진행됐다. 이번 승강기 증축은 본관과 T관이 연결된 위치에 본관 2층부터 21층까지 24인승 승강기 3대와 예비실 24개로 구성됐다. 평상 시에는 입원 환자 및 수술, 검사 등을 위한 이용 편의를 위해 운영되고, 코로나 등 국가적 대규모 감염병 발생 시에는 본관 18층에 있는 ‘중증환자 긴급치료병상’으로 입원하기 위해 철저하게 동선이 분리된 전용 이송 시스템이 적용된다. 또한, 각 층마다 있는 예비실은 향후 환자를 위한 편의 공간 등으로 운영될 예정이다. 윤호주 병원장은 “어려운 코로나 팬데믹 시기에 공사로 인한 불편함을 감내해 준 환자분들과 교직원 여러분에게 감사드린다”면서 “이번 승강기 증축으로 환자들의 병원 이용에 대한 편의가 증대될 것으로 기대하고, 앞으로도 안전한 의료서비스를 제공하는 ‘믿을 수 있는 병원’으로 거듭나겠다”라고 말했다(끝).

2022-12-02

원보와 사사, 한국사보협회서 2관왕 영예

한양대학교의료원(최호순 의료원장)이 한국사보협회에서 개최하는 ‘제32회 대한민국 커뮤니케이션 대상 시상식’에서 원보와 사사 부문에서 수상하여 2관왕의 영예를 안았다. 원보 『사랑을 실천하는 병원』은 뛰어난 기획력을 인정받아 ‘올해의 기획상’, 사사 『한양대학교병원 50년사』는 ‘사사부문 최우수상’을 수상했다. 한양대학교의료원보 사랑을 실천하는 병원은 2022년 뉴노멀이 되어버린 V-Life 속에서 일반인들이 알아야 다양한 건강정보와 ‘한양대학교병원 50주년 특별기획’ 등으로 ‘올해의 기획 부문’에서 인정받았다. 1994년 타블로이드 판형으로 의료원의 다양한 소식을 월간 발행으로 시작한 원보는 2000년부터 책자 형태로 발행됐으며, 2003년 9+10월호(vol. 63)부터 사랑을 실천하는 병원이라는 제호로 지금까지 발행되고 있다. 심층취재를 통해 의료진의 진면모를 알아보는 안녕하세요, 선생님, 교직원들의 취미와 동호회 등을 소개하는 , 의료원의 아름다운 나눔 및 사회공헌 활동을 알려주는 , 매호 콘셉트와 주제가 있는 테마에 대한 질병을 중점적으로 다루는 스페셜 테마, 의료원의 핫 이슈와 새로운 의료기술 및 의료장비를 소개하는 , TV와 영화 속 질환 정보를 제공하는 미디어 속 건강주치의 등으로 구성되어 있다. 또한, 베스트셀러 ‘필하모니아의 사계’ 시리즈를 집필한 클래식 전문가 오재원 소아청소년과 교수가 , 재능과 영화에 대한 애정을 살려 쉽고 재미나게 영화이야기를 풀어쓰고 있는 이형중 신경외과 교수가 를 10년 넘게 꾸준히 연재하고 있으며, 그 외에도 예술과 의술의 만남 등 다양한 콘텐츠가 담겨 있다. 이미, 『사랑을 실천하는 병원』은 2010년 ‘한국사보협회-대한민국 커뮤니케이션 특별상’, 2017년 보건복지부 장관상을 수상하기도 했다. 한편, 한양대학교병원이 올해 개원 50주년을 맞이해 발간한 사사 『한양대학교병원 50년사』는 국민보건 향상과 의학발전을 위해 헌신해 온 50년의 역사와 전통을 돌아보고, 최첨단 스마트병원 신축과 디지털 혁신을 통해 연구중심병원을 향해 전진하겠다는 의지를 담아 냈다. 한국사보협회가 주관하고 문화체육관광부, 고용노동부 등이 후원하는 ‘대한민국 커뮤니케이션 대상’은 매년 전국의 모든 기업, 기관, 단체 등에서 발행하는 커뮤니케이션과 관련한 우수한 제작물을 선정해 시상하고 있다(끝).

2022-12-01

산부인과학교실, ‘50주년 기념 학술 세미나’ 개최

한양대학교의료원 산부인과학교실은 오는 12월 4일 한양대학교 의과대학 본관6층 TBL룸에서 설립 50주년을 맞이해 ‘50주년 기념 학술 세미나’를 개최한다. 이번 심포지엄은 총 4개의 세션으로 나뉘어 구성됐으며, 첫 번째 세션은 ‘모체태아의학’을 주제로 산본제일병원 강중구 원장과 한양대학교 박문일 명예교수가 좌장을 맡고, 한양대학교병원 산부인과 엄정민 교수가 ‘Prenatal maternal serum screening for fetal aneuploidy’, 한양대학교병원 산부인과 금지현 교수가 ‘Laparoscopic cornual resection of heterotopic interstitial pregnancy’를 주제로 강좌한다. 두 번째 세션은 ‘부인종양학’을 주제로 퀸스메디 산부인과 이윤영 원장과 김경태 한양대학교 명예교수가 좌장을 맡고, 한양대학교병원 산부인과 최중섭 교수가 ‘Coding for physicians focus on the Gynecologic field’, 한양대학교병원 산부인과 배재만 교수가 ‘설 자리를 잃어가는 radical hysterectomy: less radical surgery in early cervical cancer’를 주제로 강좌한다. 세 번째 세션은 ‘Luncheon symposium’를 주제로 한양대학교병원 산부인과 황정혜 교수가 좌장을 맡고, 한양대학교병원 산부인과 이원무 교수가 ‘Efficacy of Single-dose HPV vaccination’을 주제로 강좌한다. 네 번째 세션은 ‘50주년 기념행사’를 주제로 한양대학교병원 금지현 교수가 사회를 맡고, 한양대학교병원 산부인과 호정규 교수(산부인과학교실 주임)가 ‘한양의대 산부인과학교실 연혁 발표’를 주제로 발표한다(끝).

2022-11-29

혈액투석 적정성 평가, 5회 연속 1등급 획득

한양대학교병원(원장 윤호주)은 최근 건강보험심사평가원에서 발표한 ‘혈액투석 적정성 평가’에서 5회 연속 최고 등급인 1등급을 받아 ‘혈액투석 치료 잘하는 병원’임을 지속적으로 입증하고 있다. 이번 혈액투석 적정성 평가는 2020년 10월부터 2021년 3월까지 외래에서 혈액투석을 시행한 전국 의료기관을 대상으로 인력, 시설, 장비와 같은 구조적 측면과 혈액투석 적절도, 혈관관리, 빈혈관리 등 진료의 과정 및 결과 측면 등 총 13개 지표로 종합적으로 평가하였다. 주요 평가지표는 ▲혈액투석을 전문으로 하는 의사 비율 ▲혈액투석 적절도 검사 실시주기 충족률 ▲동정맥루 협착증 모니터링 충족률 ▲혈액투석 적절도 충족률 등이며 한양대학교병원은 상급종합병원 평균 97.5점보다 높은 99.0점을 받아 1등급으로 선정됐다. 윤호주 병원장은 “본원 인공신장센터는 국제규격을 만족하는 정수시설을 갖추고 있고, 면역 기능이 떨어진 만성 콩팥병 환자들을 위한 정상급 치료시스템을 갖추고 있다”면서 “앞으로도 혈액투석 환자들이 안전하고, 건강하게 치료 받을 수 있는 최상의 의료서비스를 제공하도록 노력하겠다”라고 말했다(끝).

2022-11-29