친절하고 세심한 치료에 무한한 신뢰를 보냅니다 - 한양대학교병원 소화기내과 임대현 교수님께 드리는 편지

입원 병동에서 만난 신귀분 님은 항암치료를 위해 여러 차례 입원을 반복하면서도 지친 기색 없이, 임대현 교수를 향한 진심 어린 감사의 마음을 전했다. 언제나 환자의 의견을 귀담아듣고, 친절하고 세심한 임대현 교수를 믿고 치료 중이라고 말했다. 두 사람의 맞잡은 손에서 서로를 향한 믿음과 강인한 의지를 고스란히 느꼈다. ​ 편한 마음으로 치료받게 해주신 임대현 교수님께 한양대학교병원은 저와 깊은 인연이 있어, 집 같은 곳이라고 표현할 수 있습니다. 1980년대 후반부터 2007년 정년 때까지 영양팀에서 근무했고, 남편도 투병으로 오랜 기간 입원해 있었어요. 딸이 한양대학교를 졸업하기도 했고요. 저는 입원하기 전부터 내분비대사내과 등에서 진료를 받았는데, 속이 아프고 소화가 어려워서 소화기내과를 찾아갔습니다. 그렇게 임대현 교수님을 만나 진료를 받고, 입원과 검사가 필요하다는 말씀에 추가 진단을 받았고, 지금은 담도암 항암치료 중입니다. 사실 가족들은 암을 확진받은 뒤에 다른 병원으로 옮기자는 말도 했었어요. 하지만 저는 임대현 교수님과 처음 상담할 때부터 마음이 편했고, 친절하게 설명해 주시는 모습에 교수님을 믿고 치료를 받아야겠다고 결심했습니다. 항암치료를 시작한 뒤에도 항상 세심하게 상태를 살펴봐 주시고, 저에게 맞는 약으로 잘 처방해 주셔서 효과가 좋은 것 같아요. 교수님과 상담하고 대화를 할 때마다 걱정이 사라집니다. 궁금한 점을 물어보거나 바라는 부분을 말씀드리면 항상 친절하고 꼼꼼하게 신경 써 주시고요. 항상 감동을 받으며 교수님께 치료받기를 정말 잘했다고 느낍니다. 임대현 교수님은 물론이고, 간호사님들께서도 정말 친절하셔서 입원할 때마다 오히려 마음이 편해지고, 컨디션도 더 좋아지는 것 같습니다. 불안이 없어야 병도 잘 치료되는 거라고 생각해요. 치료를 시작하면서 가족들도 걱정을 많이 했는데, 교수님 덕분에 걱정을 덜고 함께 감사하고 있습니다. 감사한 마음을 담아 칭찬 글을 작성하기도 했고, 언제나 임대현 교수님을 위해 기도하고 있습니다. 우리나라 최고의 의사로 우뚝 서실 거라고 믿습니다. 임대현 교수님을 비롯한 한양대학교병원의 의료진 선생님들 정말 감사합니다. 신귀분 드림 강인한 의지와 긍정적인 마음을 가진 신귀분 님께 신귀분 님을 처음 뵀을 때가 기억납니다. 고령의 환자분이 간 기능 이상과 체중감소로 방문하셨고, 걱정하시면서도 의연한 모습을 보이셨습니다. 조직검사 결과 ‘간문부 담도암’으로 최종 진단되었습니다. 많이 놀라고 힘드셨을 텐데도 차분하게 상황을 받아들이셨습니다. ​ 안타깝게도 암세포가 이미 간에도 일부 퍼져 있어, 완치를 목표로 하는 수술은 어려운 상황이었습니다. 이 사실을 설명해 드리는 과정은 저에게도 힘든 시간이었습니다. 하지만 희망을 이야기하며 전신 항암치료를 통해 암의 진행을 최대한 억제하고, 합병증을 관리해 삶의 질을 높이는 방향으로 치료 계획을 세웠습니다. 자세히 설명해 드리자 환자분께서도 의료진을 믿고 따라주시기로 하셨습니다. ​ 그렇게 시작된 항암치료가 어느덧 8차까지 이어졌습니다. 항암치료의 여정은 결코 순탄치 않습니다. 하지만 환자분께서는 삶에 대한 강한 의지와 긍정적인 에너지를 품고, 단 한 번의 불평이나 약한 모습도 보이지 않으셨습니다. 오히려 병상에서도 의료진을 격려하셨고, “교수님만 믿는다”는 말씀으로 무한한 신뢰를 주셨습니다. ​ 현재 8차에 걸친 항암치료를 큰 부작용 없이 잘 마치셨고, 영상 검사에서도 암이 조절되는 것을 확인했습니다. 병원과 모든 의료진을 믿고, 길고 험난한 치료의 여정을 잘 이겨내고 함께 걸어와 주셔서 진심으로 감사드립니다. 환자분께서 보여주신 강인한 의지와 마음은 다른 환우분들에게도 큰 힘이 될 거라고 생각합니다. 지금까지 잘 해오셨던 것처럼 앞으로도 맛있는 음식 잘 챙겨 드시고, 항상 긍정적인 마음가짐을 유지하시는 것이 치료 과정에서 최고의 약입니다. 의료진 모두 언제나 든든한 동반자로 곁에서 최선을 다해 돕겠습니다. 항상 응원합니다! 임대현 드림

2025-12-30

'위암' 완치율, 조기발견이 바꾼다

위암은 한국에서 가장 흔한 암 중에 하나로, 과거에는 치명적인 질병으로 여겨졌습니다. 그러나 의료 기술의 발전과 국민 건강에 대한 관심 증가로 인해 위암의 조기 발견과 치료가 점차 용이해지고 있습니다. 특히 조기 발견 시 완치율이 90% 이상에 달할 정도로 높아진 만큼, 예방과 정기 검진의 중요성이 강조되고 있습니다. Hihy 건강저장소에서 위암의 원인, 진단 및 치료 방법, 최신 연구 동향, 그리고 예방에 대해 살펴보겠습니다. ​ 한국에서 위암이 흔한 이유는 무엇인가요? 한국은 과거 헬리코박터 파일로리 감염률이 높았던 데다, 짠 음식·발효 음식 중심의 식습관이 영향을 미친 것으로 알려져 있습니다. 헬리코박터 파일로리는 만성위염·위궤양을 거쳐 위암으로 진행할 수 있어 국내외 연구에서 주요 위험인자로 분류됩니다. 또한 가공육 섭취, 흡연 등이 발생률을 높이는 요인으로 보고됩니다. 위암은 왜 조기발견이 중요한가요? 초기 위암은 증상이 거의 없어 정기 검진 없이는 발견이 어렵습니다. 하지만 조기 발견 시 내시경 절제술(ESD)만으로도 완치가 가능하며,5년 생존율이 90% 이상으로 보고됩니다. 가검진을 통해 만 40세 이상은 2년마다 위내시경을 받는 것이 가장 효과적인 조기 발견 전략입니다. 조기 위암 치료에 사용되는 ESD란 무엇인가요? ESD는 암이 점막·점막하층에 국한된 경우 내시경으로 병변만 절제하는 최소침습 치료입니다. 절개 수술을 하지 않아 회복이 빠르고, 위 기능 보존이 가능해 삶의 질이 높습니다. 종양 크기·깊이·조직형에 따라 적용 여부를 판단하며,한국은 ESD 기술이 세계적으로 높은 평가를 받고 있습니다. 진행성 위암에서는 어떤 치료가 시행되나요? 진행성 위암은 위 절제술과 림프절 절제술을 기본으로 하며, 항암화학요법·표적치료·면역항암제가 병행될 수 있습니다. 최근에는 로봇수술을 활용해 정밀성을 높이고 합병증을 줄이는 치료가 확대되고 있습니다. HER2 양성 등 특정 분자 특성에 따라 표적치료제가 효과적인 경우도 있습니다. 위암을 예방하려면 어떻게 해야 하나요? 헬리코박터 감염 여부 확인과 필요 시 제균치료가 가장 효과적인 1차 예방입니다. 또한 짠 음식·가공육 섭취를 줄이고 과일·채소 등 항산화 식품 섭취를 늘리는 것이 도움이 됩니다. 금연·절주는 필수이며, 40세 이상은 정기적 위내시경 검진을 통해 조기 발견을 실천하는 것이 가장 확실한 예방 전략입니다.

2025-12-24

반복된 충격이 남긴 그림자, 펀치드렁크 (만성 외상성 뇌병증)

드라마 굿보이 속 윤동주를 흔들리게 하는 펀치드렁크 글. 한양대학교병원 신경외과 홍승우 교수 20세기 권투의 전성기를 이끌었던 권투선수 무하마드 알리는 반복된 머리 충격으로 생기는 ‘만성 외상성 뇌병증’을 앓았다고 전해진다. 주먹에 맞아 휘청거리는 모습이 술에 취한 듯해 ‘펀치드렁크’라고 불리는 이 질환은 권투 외에도 많은 운동선수가 증상을 호소한다. 신체적 증상과 정신적 문제가 함께 나타나 일상생활에 어려움을 겪지만, 아직 뚜렷한 진단이나 치료 방법이 없어 예방이 가장 중요하다. ​ JTBC 드라마 굿보이는 권투, 사격, 펜싱, 레슬링, 원반던지기 등 메달리스트 출신 운동선수들이 특채로 경찰이 되어 마약 범죄를 추적하는 이야기다. 배우 박보검이 연기한 주인공 ‘윤동주’는 전직 권투선수로, 금지약물 복용을 의심받아 선수 생활을 마감하고 경찰이 된다. 범인을 쫓던 중 쓰러지거나 시야가 흐려지고 코피를 흘리는데, 극 중 MRI 검사에서 뇌 손상 소견이 확인되어 펀치드렁크 증상으로 여겨진다. 펀치드렁크는 권투뿐 아니라 미식축구, 아이스하키처럼 격렬한 분야의 운동선수가 다양하게 겪고 있는 것으로 나타난다. 신체 기능 장애, 정서 불안, 파킨슨병 등의 후유증을 유발할 수 있어 세심한 유의가 필요한 만성 외상성 뇌병증에 대해 자세히 알아본다. ​ 술에 취한 듯 휘청거린다면? 펀치드렁크(Punch Drunk)는 권투선수가 반복적으로 머리에 타격을 입은 뒤 휘청거리거나 말이 어눌해지는 증상을 술에 취한 모습에 비유한 표현이다. 의학에서는 ‘만성 외상성 뇌병증(Chronic Traumatic Encephalopathy, CTE)’이라고 부르며, 반복적인 뇌 외상에 의해 수년에 걸쳐 진행되는 퇴행성 뇌질환이다. 과거에는 주로 권투에서만 보고되었지만, 최근에는 미식축구, 럭비, 아이스하키 같은 격투적 스포츠 선수, 또는 군 복무 중 폭발 충격에 노출된 군인 등에서도 나타난다고 알려져 있다. 드라마 굿보이 속 윤동주 역시 전직 국가대표 권투선수로, 경기 중 누적된 충격으로 인해 시야가 흐려지고 균형을 잃는 장면들이 나온다. 이는 실제 환자가 겪는 펀치드렁크 증상과 유사하다. ​ 반복된 충격이 쌓아 올리는 병 큰 사고만 머리에 충격을 가하는 것이 아니다. 비교적 가벼운 뇌진탕이나, 증상이 바로 나타나지 않는 작은 타격이 반복될 경우에도 뇌세포에 손상이 누적될 수 있다. 이러한 충격은 신경세포를 손상시키고, 뇌 안에 ‘타우(tau) 단백질’이라는 비정상 단백질을 축적시킨다. 타우 단백질이 뇌에 쌓이면 신경세포 사이의 연결이 끊어지고 점차 뇌 기능이 저하된다. 초기에는 눈에 띄지 않지만 수년, 수십 년에 걸쳐 서서히 증상이 진행되는 게 특징이다. ​ 치매와 닮은 증상이 주는 경고 펀치드렁크의 주요 증상은 크게 인지 기능 저하, 성격 및 감정 변화, 운동 증상으로 나뉜다. 먼저, 기억력이 떨어지고 집중이 어려우며, 판단력이 흐려지는 등 치매와 유사한 인지 증상이 서서히 나타난다. 성격이 예민해지고 충동적으로 변하거나, 우울감과 불안이 심해지는 등 정신과적 문제가 동반되기도 한다. 실제로 운동선수들이 은퇴 후 폭력적인 행동이나 충동 조절 문제로 사회적 어려움을 겪는 사례가 보고되기도 했다. 더 진행되면 손 떨림, 말이 어눌해짐, 보행 장애처럼 파킨슨병과 비슷한 운동 증상이 나타나기도 하며, 일부에서는 시야 흐림이나 어지럼증 같은 감각 장애도 동반된다. 드라마 속 주인공이 겪는 시력 저하, 균형 장애, 두통 같은 증상은 이러한 임상 양상과 일치한다. ​ 확인할 수 없는 뇌 속 단서 현재 펀치드렁크는 생전에 확실한 진단이 불가능하다. 때문에 환자가 운동선수였는지, 군 복무 중 반복적 외상에 노출되었는지 같은 병력 확인이 매우 중요하다. 여기에 기억력 저하, 성격 변화, 운동 증상 문제 등이 나타나면 펀치드렁크일 가능성이 높다고 의심할 수 있다. MRI 같은 영상 검사는 다른 질환을 배제하는 데 도움이 되지만, 펀치드렁크만의 특이 소견을 보여주지는 않는다. PET 검사나 혈액·뇌척수액 검사로 특징적인 단백질 변화를 찾기 위한 시도를 진행 중이지만 아직 연구 단계에 머물러 있다. 결국 확진은 사망 후 뇌 조직 검사를 통해서만 가능한 상황이다. ​ 예방이 최선의 치료 아직 펀치드렁크를 근본적으로 치료하는 방법은 없다. 따라서 증상 완화와 삶의 질 유지에 치료의 초점을 둔다. 기억력 저하에는 인지 재활 훈련, 우울감과 불안에는 약물치료와 상담치료를 병행한다. 손 떨림이나 보행 장애 같은 운동 증상에는 파킨슨병에 사용하는 약물이나 물리·재활치료를 할수 있다. 무엇보다 중요한 것은 예방으로, 머리에 반복된 충격을 줄이는 것이 최선의 방법이다. 운동 경기에서는 반드시 보호 장비를 착용하고, 뇌진탕 증상이 나타났을 때는 충분한 회복 기간을 거친 후에 복귀해야 한다. 어린 선수라면 특히 두부 손상에 취약하므로 더욱 주의가 필요하다. 작은 신호를 놓치지 말자 펀치드렁크는 단순히 선수 생활 중에 생기는 일시적인 후유증이 아니라, 치매와 파킨슨병으로 이어질 수 있는 진행성 뇌질환이다. 드라마 굿보이 속 주인공처럼 시야가 흐려지고 균형을 잃는 증상은 단순 피로나 스트레스가 아닌, 반복된 뇌 손상으로 인한 심각한 신호일 수 있다. 반복적인 머리 외상 이후 변화가 느껴진다면 반드시 신경과나 신경외과 전문의의 진료를 받아야 하며, 증상이 나타나기 전에 예방하는 것이 가장 중요하다.

2025-12-22

확장 공여자 간의 체외 기계관류: 베이지안 네트워크 메타분석

확장 공여자 간의 체외 기계관류: 베이지안 네트워크 메타분석 연구자. 한양대학교병원 외과 최동호 교수·외과 김경식 교수 “확장 공여자 간이식의 장기 보존에서 저온 산소화 기계관류(HOPE)는 기존의 냉장보존(SCS) 방식보다 기능부전, 합병증, 거부반응, 담도협착 등의 예방에 더욱 효과적이다.” 국제 학술지 『International Journal of Surgery(IF: 15.3)』 2025년 5월호에 게재된 ‘Ex vivo machine perfusion of extended criteria donor livers: a Bayesian network meta-analysis’ 중에서 공여 장기 부족의 현실과 ‘확장 공여자 간(Extended Criteria Donor)’의 등장 간이식은 말기 간질환 환자의 생명을 연장시킬 수 있는 유일한 치료법이지만, 공여 가능한 장기가 절대적으로 부족하다는 점이 가장 큰 한계로 꼽힌다. 특히 우리나라는 뇌사자 공여가 제한적이어서 환자 대기 시간이 길고, 이식 시기를 놓쳐 치료 기회를 잃는 경우도 많다. 이러한 상황에서 ‘확장 공여자(Extended Criteria Donor, ECD)’의 활용이 전 세계적으로 주목받고 있다. 확장 공여자란 젊고 건강한 장기가 아닌, 예를 들어 고령 공여자, 지방간을 가진 공여자, 순환정지 후 공여자(Donation after Circulatory Death, DCD) 등 전통적인 기준에서 벗어난 장기를 말한다. 이러한 장기는 잠재적으로 사용할 수 있지만, 허혈(혈류 차단) 손상과 기능 저하 위험이 높아 이식 후 합병증 가능성이 커 실제 임상 활용은 제한되어 왔다. ​ 새로운 해법, 장기를 ‘살려서 보존하는’ 기계관류 기술 기존의 장기 보존은 대부분 정적 냉장보존(Static Cold Storage, SCS) 방식으로 이루어졌다. 이는 장기를 단순히 차갑게 식혀 대사를 늦추는 방법으로, 운반이나 이식 대기 시간 동안 장기 손상을 완전히 막을 수는 없다. 냉장상태에서는 산소와 영양 공급이 중단되기 때문에, 세포 내 에너지 고갈과 허혈-재관류 손상(Ischemia-Reperfusion Injury)이 불가피하다. 이에 대안으로 등장한 기술이 바로 기계관류(Machine Perfusion)다. 기계관류는 장기에 일정한 온도와 압력으로 산소화된 혈류를 순환시켜, 장기가 살아있는 상태에 가깝게 유지되도록 돕는 기술이다. 이 기술을 통해 장기는 산소와 영양을 공급받으며 세포 손상을 회복하거나 대사 기능을 유지할 수 있다. 특히 한양대학교병원 간이식팀이 집중적으로 연구한 저온 산소화 기계관류(Hypothermic Oxygenated Perfusion, HOPE)는 10℃ 이하의 저온 환경에서 산소화된 용액을 간의 문맥 또는 간동맥을 통해 순환시키는 방식으로, 저온이 주는 대사 안정성과 산소 공급의 이점을 결합했다. 이는 허혈-재관류 손상을 최소화하고, 손상된 간세포의 에너지 대사를 회복시켜 이식 후 기능 부전을 줄일 수 있는 것으로 보고된다. 세계 임상연구를 통합 분석, HOPE의 효과 입증 해당 기술의 실제 효과를 객관적으로 검증하기 위해, 전 세계에서 발표된 무작위대조시험(RCT) 및 임상연구 27편, 총 1,800건 이상의 데이터를 통합 분석했다. 이를 위해 ‘베이지안 네트워크 메타분석(Bayesian Network Meta-analysis)’이라는 최신 통계기법을 활용했다. 이 분석 방법은 서로 다른 연구 결과들을 ‘하나의 연결망(network)’으로 통합하여 직접 비교되지 않은 연구 간의 상대적 효과도 추정할 수 있게 해준다. 예를 들어, A와 B를 비교한 연구, B와 C를 비교한 연구가 있을 때, A와 C의 관계를 간접적으로 계산할 수 있는 방식이다. 이로써 여러 보존기술을 동시에 평가하고, 각 기술의 임상적 우월성을 객관적으로 비교할 수 있다. 이 연구 결과, HOPE는 기존의 냉장보존(SCS)에 비해 조기 이식 간 기능부전(Early Allograft Dysfunction) 발생률 54% 감소, 주요 합병증 60% 감소, 급성 거부반응(Acute Cellular Rejection) 53% 감소, 담도협착(Non-anastomotic Stricture) 등 담도 관련 합병증도 유의하게 감소하는 것으로 확인되었다. 또한 문맥 단독관류(단일 HOPE) 만으로도 이중관류(문맥, 간동맥 HOPE)와 동등한 효과를 보였다. 이는 실제 수술 과정에서 기술적 단순성과 안전성을 확보할 수 있다는 점에서 임상적 실용 가치가 매우 높은 결과로 평가된다. 해당 연구는 외과학 분야 국제 학술지『 lnternational Journal of Surgery(IF: 2.3)』 2025년 5월호에 게재되었으며, 확장 공여자 간을 보다 안전하게 활용할 수 있는 과학적 근거를 제시한 연구로 평가받는다. 임상에서 실험실로, 마우스 이식모델을 통한 기초연구로 확장 임상 연구의 성과를 바탕으로 현재 마우스 간이식 및 신장이식 모델을 자체 개발하여 전임상 연구를 수행 중이다. 이 실험 모델을 통해 기계관류 중온도·산소 농도·관류 시간 변화에 따른 장기 조직 반응, 관류액 내 약물(항산화제, 면역조절제 등) 주입 효과, 염증반응 및 면역세포 활성 조절 메커니즘을 정밀하게 분석하고 있다. 이 전임상 연구는 향후 면역억제제 병용 전략 연구, 면역관용(ImmuneTolerance) 유도 기전 분석, 손상 장기의 재생 및 복구 기전 규명 등으로 확장될 계획이다. 즉, 기계관류 기술을 단순한 장기 보존 수단을 넘어 ‘이식 전 치료(Pre-transplant therapy)’ 단계로 발전시키려는 목표다. Remarkable research ▲Ex vivo machine perfusion of extended criteria donor livers: a Bayesian network meta-analysis ​ 한양대학교병원 간이식팀의 연구 방향과 비전 한양대학교병원 간이식팀은 ‘기계관류를 통한 차세대 장기이식 연구’를 핵심 비전으로 삼고 있다. 외과, 공학, 기초의학, 영상의학 등 다양한 분야와 협력하여 이식 가능한 장기의 범위를 넓히고, 이식 후 장기 기능의 회복과 생존율을 높이기 위한 융합 연구를 지속적으로 수행 중이다. 특히 향후에는 기계관류 중 대사물질, 효소, 염증인자 등 측정 가능한 다양한 생체지표를 분석하여 이식 전 장기평가 시스템 구축과 공여장기 활용률 향상을 목표로 한다. 이를 통해 손상된 장기를 보존하는 단계를 넘어, 이식 전에 회복·치료·평가할 수 있는 차세대 이식 플랫폼으로 발전시키는 것이 궁극적 목표다. ​

2025-12-19

항생제, 잘 쓰면 약, 못 쓰면 독!

항생제는 좋은 균과 나쁜 균을 가리지 않습니다. 그 과정에서 장 속 면역군은 무너지고, 항생제에도 죽지 않는 내성균이 자라나기도 합니다. 잘 쓰면 약이지만 아무 생각 없이 쓰면 우리 몸의 방어선을 무너뜨리는 항생제! 앞으로 항생제에 대한 다양한 궁금증을 한양대학교병원 항생제적정사용관리실에서 속 시원히 털어드리겠습니다! Antibiotics do not distinguish between good bacteria and bad bacteria. In the process, the immune defenses in our gut can be weakened, and antibiotic-resistant bacteria—those that antibiotics can no longer kill—may begin to grow. Used properly, antibiotics are lifesaving medicines. Used without careful thought, they can undermine our body’s natural defenses. From now on, the Antibiotic Stewardship Program (ASP) Team at Hanyang University Hospital will clearly answer your many questions about antibiotics! [바로가기 - 감염내과 김봉영 교수]

2025-12-18

아이 추워! 갑자기 손끝 색이 변했다? 이 질환의 초기 신호일수도...

추운 곳에 잠시만 서 있어도 손끝이 갑자기 하얗게 변했다가 파랗게, 다시 붉어지는 경험을 해본 분들이 있습니다. 이런 변화는 단순한 ‘수족냉증’과는 전혀 다른, 혈관이 급격하게 수축하면서 나타나는 병적 현상일 수 있습니다. 이를 바로 ‘레이노현상’이라고 하는데요, 특히 류마티스질환의 초기 신호로 나타날 수 있기 때문에 절대 가볍게 넘겨서는 안 됩니다. Hihy 건장저장소에서 레이노현상에 대해 쉽게 정리해 드립니다. 레이노현상은 무엇이고 어떻게 생기나요? 레이노현상은 프랑스 의사 모리스 레이노의 이름에서 유래했습니다. 추위나 감정적인 스트레스 상황에서 손·발 끝의 작은 동맥이 갑자기 수축하면 혈류가 급격히 줄어들며 색 변화가 나타납니다. 처음에는 혈액 공급이 차단되며 하얗게 변하고, 산소가 빠져나가면 파랗게, 다시 혈류가 돌아오면 붉게 변합니다. 이 세 단계가 모두 나타나지 않아도 두 가지 색 변화만 있어도 레이노현상으로 진단할 수 있습니다. 일차성과 이차성 레이노현상은 어떻게 다르고, 왜 구분이 중요한가요? 일차성 레이노현상은 특별한 원인 질환 없이 발생하며 주로 30세 이하 젊은 여성에게 나타나고 증상이 비교적 가볍습니다. 반면 이차성 레이노현상은 전신경화증, 전신홍반루푸스, 혼합결체조직질환, 쇼그렌증후군 등 기저 류마티스질환으로 인해 발생하며 30세 이후에 흔합니다. 증상이 더 심하고 말단 궤양 등의 합병증도 생길 수 있어 치료 접근이 완전히 다르기 때문에 두 유형의 구분이 매우 중요합니다. 레이노현상의 주요 원인은 무엇인가요? 일차성은 원인을 찾을 수 없는 특발성이지만, 이차성은 다양한 질환과 환경이 원인이 됩니다. 가장 흔한 원인은 전신경화증을 포함한 여러 류마티스질환이며, 루푸스·쇼그렌증후군·다발성근염 등에서도 나타날 수 있습니다. 진동 공구를 사용하는 직업군에서 생기는 ‘손팔 진동 증후군’, 경추 갈비뼈에 의한 혈관 압박, 버거씨병, 이상단백혈증도 원인이 됩니다. 베타차단제나 코막힘 약 같은 약물, 비닐클로라이드 같은 직업적 노출, 갑상선기능저하증이나 동상 후에도 발생할 수 있습니다. 레이노현상은 어떻게 진단하나요? 추위나 스트레스 상황에서 손·발 색이 변했다는 병력만으로도 의심할 수 있으며,증상 당시 사진이 있다면 진단에 큰 도움이 됩니다. 하지만 중요한 것은 일차성과 이차성을 구분하는 것으로, 이를 위해 손톱주름 모세혈관 현미경 검사와 자가항체 검사, 혈액검사를 실시해 기저 질환 여부를 확인합니다. 레이노현상은 어떻게 치료하나요? 우선 생활요법이 기본입니다. 체온을 충분히 유지하고 추위 노출을 피하는 것이 가장 중요하며, 장갑이나 보온용품을 챙기고 흡연·카페인을 줄이며 스트레스를 관리해야 합니다. 약물치료는 증상이 심할 때 시행합니다. 니페디핀, 암로디핀 같은 칼슘채널차단제를 가장 먼저 사용하고, 필요 시 다른 혈관확장제를 추가합니다. 심한 경우 PDE5 억제제나 보센탄 같은 약을 고려하기도 합니다. 약물에도 반응하지 않거나 궤양이 생기면 교감신경절제술 같은 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

2025-12-15

응급실 가야 하는 소아감염질환!

밤중에 열나고 처지는 우리 아이, 응급실에 데려가야 할까요? 소아감염 세부전문의인 응급의학과 김진수 교수님께서 응급실에 데려가야 하는 소아감염질환의 증상과 가정 내 대처법을 알려드립니다. 01:10 응급실을 찾는 대표적인 증상 03:40 우리 아이 열날 때 가정 내 대처법 08:21 ① 독감(인플루엔자) 10:49 ② 크룹(급성 폐쇄성 후두염) 12:25 ③ RSV(호흡기 세포융합 바이러스) 13:29 ④ 수두 14:46 ⑤ 수족구병 15:47 ⑥ 홍역 17:16 ⑦ 요로감염 18:16 ※ 열성 경련 대처법 19:40 핵심정리 21:03 야간진료가 가능한 병원을 미리 알아두세요! 22:04 질의응답 [서울특별시 우리아이 안심의료기관 및 달빛어린이병원 현황(2025)] [바로가기 - 응급의학과 김진수 교수]

2025-12-15

검진과 관리로 지키는 건강, '세계 당뇨병의 날'

글. 한양대학교병원 내분비대사내과 문신제 교수 당뇨병은 인슐린 분비에 이상이 생겨 혈당 수치에 문제를 일으키는 대표적인 만성 대사성질환이다. 제1형, 제2형, 임신성 당뇨병 등으로 구분하며, 합병증 위험이 있어 조기 진단과 적절한 치료법을 활용한 관리가 중요한 질병이다. 조기 검진과 관리가 중요한 당뇨병 당뇨병은 인슐린의 절대적 혹은 상대적 결핍으로 인해 발생하는 만성 대사성질환이다. 인슐린은 포도당을 세포 내로 운반해서 에너지원으로 쓰게 하는 호르몬으로, 이 기능에 장애가 생기면 혈당이 비정상적으로 상승한다. 혈당 상승은 초기에는 뚜렷한 증상이 없을 수 있으나, 장기간 지속되면 다양한 조직과 장기에 손상을 남긴다. ​ 원인에 따라 크게 제1형, 제2형, 임신성, 기타 이차적 당뇨병으로 구분한다. 제1형은 자가면역 반응으로 췌장의 베타세포가 파괴되어 인슐린 분비가 결핍된 경우이고, 제2형은 인슐린 저항성과 분비 부족이 함께 작용하는 경우다. 한국인은 비만이 아니더라도 제2형 당뇨병이 잘 발생하는 특성을 보여 조기 검진과 관리가 필요하다. 혈당 수치로 확인하는 당뇨병 진단 기준은 HbA1c 6.5% 이상, 공복혈당 126mg/dL 이상, 75g 경구당부하검사 2시간 혈당 200mg/dL 이상, 전형적 증상과 함께 무작위 혈당 200mg/dL 이상 중 하나를 충족하는 것이다. 다만 무증상 환자의 경우에는 같은 날 서로 다른 두 가지 검사에서 모두 양성이 확인되거나, 다른 날 반복 검사에서 동일한 결과가 확인되면 확진할 수 있다. HbA1c 5.7~6.4%, 공복혈당장애(100~125mg/dL), 내당능장애 (OGTT 140~199mg/dL)는 전 당뇨병 단계로, 향후 당뇨병 발생 위험이 크므로 생활 습관 교정과 정기적 추적 관찰이 필요하다. 자기관리와 함께 효과적인 약물치료 제1형 당뇨병에서는 당화혈색소 7.0% 미만을 목표로 하며, 이를 달성 하기 위해 적극적인 자기관리 교육이 필요하다. 제2형 당뇨병은 진단 초기에는 당화혈색소 6.5% 미만을 목표로 하지만, 유병 기간이 길어 지면 환자의 상태에 맞게 목표를 조정해야 한다. 특히 제2형 당뇨병 의 혈당조절 목표는 저혈당 위험도, 사용 약물, 기대여명, 동반질환, 개인의 선호도, 활용 가능한 자원 등 환자 특성에 따라 달라질 수 있다. 혈당조절 상태를 평가할 때는 자가혈당측정 결과도 참고하되, 최 종 기준은 당화혈색소 수치다. 목표 혈당은 식전 80~130mg/dL, 식후 2시간 180mg/dL 미만으로 유지하는 것이 바람직하며, 최소 3개월마다 당화혈색소를 검사해 혈당조절 상태를 확인해야 한다. 치료의 기본은 생활 습관 교정이며, 규칙적인 운동, 적정 체중 유지, 균형 잡힌 식사가 혈당 관리의 핵심이다. 흡연과 음주는 합병증 위험을 높이므로 피하는 것이 바람직하다. 생활 습관 개선만으로 혈당 조절이 어렵다면 약물치료를 병행한다. 최근에는 초기부터 조기 병용요법을 권장한다. 과거에는 단독 요법으로 시작하는 경우가 많았으나, 단독 치료로는 목표 HbA1c에 도달하는 비율이 낮고, 치료 지연으로 인해 합병증 발생 위험이 커진다는 근거가 쌓였다. 조기 병용은 신속하게 혈당을 조절하고, 치료를 미루는 경우를 줄여 적절한 시기에 치료를 강화하는 효과가 있다. 메트포르민은 여전히 기초 약제로 가장 널리 사용되지만, 설포닐유레아는 저혈당과 체중 증가 위험 때문에 사용이 감소하는 추세다. 대신 DPP-4 억제제와 SGLT2 억제제의 사용이 증가하고 있다. 특히 심혈관질환, 신부전, 심부전 환자에게는 SGLT2 억제제 사용이 우선으로 권고되고 있으며, DPP-4 억제제는 고령이나 신장 기능 저하 환자에게 안전한 대안으로 중요한 역할을 한다. 주사제 치료를 회피하는 환자에게는 경구약 4제 병용도 합리적 선택이다. GLP-1 수용체 작용제는 인슐린 분비를 촉진하고 글루카곤을 억제하며 위 배출을 지연시켜 혈당을 낮추는 동시에, 체중을 줄이고 저혈당 위험이 낮은 장점이 있다. 또한 대규모 연구에서 죽상경화성 심혈관질환이 동반된 환자에게서 주요 심혈관 사건을 줄이는 효과가 보고되었다. 그러나 오심, 구토 등 위장관 부작용이 흔하고, 드물게 췌장염 발생 위험이 있어 주의가 필요하다. 인슐린은 제1형 당뇨병에서 반드시 필요하다. 제2형에서는 체중감소, 다뇨, 다갈 같은 과이화작용 증상과 함께 고혈당이 나타나는 경우, 혹은 2~3제 경구약 병용에도 혈당 조절이 안 되거나 HbA1c가 매우 높을 때 고려한다. 조기 검사와 관리를 통한 합병증 예방 저혈당은 약물 과다, 불규칙한 식사, 격렬한 운동, 음주로 발생한다. 증상은 발한, 떨림, 어지럼증, 심계항진에서 시작해 심하면 혼수와 경련으로 진행된다. 의식이 있는 경우, 즉시 설탕 15~20g (사탕 3~4개, 주스 3/4컵 등)을 섭취하고, 15분 후 혈당을 확인해 70mg/dL 미만이면 반복한다. 이후 재발 방지를 위해 복합 탄수화물을 섭취한다. 의식이 없거나 경구 섭취가 불가능하다면 보호자가 글루카곤 주사를 즉시 투여하고, 곧바로 응급실로 이송해야 한다. 당뇨병성 케톤산증(DKA)은 인슐린 결핍으로 지방 분해가 활성화되면서 케톤체가 축적되어 산혈증을 일으키는 상태다. 주로 제1형 당뇨병에서 인슐린 중단, 감염, 외상, 수술 등으로 발생한다. 구토, 복통, 호흡곤란, 의식저하 등이 나타나며, 조기 인지와 치료가 중요하다. 고삼투성 고혈당 상태(HHS)는 제2형 당뇨병에서 주로 발생하며, 극심한 고혈당과 탈수가 특징이다. 케톤산증은 고령 환자에게서 발생해 사망률이 높다. 원인은 감염, 뇌졸중, 심혈관질환, 스테로이드나 이뇨제 사용 등이다. 두 질환 모두 치료는 수액 공급, 인슐린 정주, 전해질 교정이 핵심이며, 유발 요인을 함께 교정해야 한다. 만성 합병증은 미세혈관과 대혈관 합병증으로 구분된다. 미세혈관 합병증에는 망막병증, 신증, 신경병증이 있고, 대혈관 합병증에는 관상동맥질환, 뇌졸중, 말초동맥질환이 포함된다. 장기적 고혈당이 합병증 발생을 촉진한다. 예방을 위해 혈당, 혈압, 지질을 목표치로 관리해야 한다. 혈압은 130/80mmHg 미만을 권장하며, 당뇨 유병 기간이 10년 미만이고 주요 위험인자가 없는 경우에는 LDL-C는 100mg/dL 미만, 고위험군에서 70mg/dL 미만, 심혈관질환 환자에게서는 55mg/dL 미만을 목표로 한다. 혈압 조절을 위해 ACE 억제제나 ARB를, 지질 관리를 위해 스타틴을 기본으로 사용한다. 정기적 선별검사도 필수적이다. 매년 망막병증 예방을 위한 안저검사와 신증 조기 발견을 위한 소변 알부민과 eGFR 검사를 진행한다. 신경병증과 발 합병증 예방을 위해 발 검사 또한 매년 시행하고, 환자 스스로 발 관리 교육을 받도록 권고한다. 이러한 조기 발견과 적극적 관리를 통해 합병증 진행을 늦추고 삶의 질을 유지할 수 있다.

2025-12-12

불이 꺼지지 않는 병원

이곳은 불이 꺼질 수 없는 의료의 최전선! 중증질환에 강한 한양대학교병원은 환자분들의 회복과 일상으로의 복귀를 위해 오늘도 노력하고 있습니다.

2025-12-11