웃고 싶다, 먹고 싶다.. 무너진 얼굴, 두경부 재건으로 되돌리기

구강암, 후두암으로 인해 호흡기부터 식도까지의 점막 부분에 암이 생겼을 때 암을 떼어내고 빈 부분을 덮어주는 고난이도의 수술인 '두경부 재건술'을 하게 됩니다. 이번 '닥터에게묻다' 영상에서는 재건 성형외과 분야에서도 난이도가 높은 수술에 속하는 '두경부 재건술'에 대해 수술에서부터 회복, 재활까지 알려드립니다. 00:20 두경부 재건, 무슨 뜻인가요? 00:46 어떤 경우에 두경부 재건술을 필요로 하나요? 01:19 두경부 재건술의 난이도가 높은 이유는 무엇인가요? 01:51 수술 시 가장 신경 쓰시는 부분이 있다면? 02:09 재건 이후 환자분들은 어느 정도까지 좋아질 수 있을까요? 02:37 재수술을 하는 경우도 있나요? 03:00 두경부 재건을 시행하기 어려운 경우가 있나요? 03:52 수술 후 회복(재활) 과정은 어떻게 되나요? 04:18 수술 후 부작용과 합병증, 관리법에 대해 알려주세요 ☞ 의료진 바로가기 : https://vo.la/RgUgpU 성형외과 정형화 교수

2024-10-15

어머니, 아버지, 둘 중 한 분이 뇌경색 있으면 나도 걸릴 확률이 높을까?

두통이 있으면뇌졸중?! 어지럽다면뇌경색? 아주 무서운 질환이니 만큼 ~카더라 하는 소문들도 많은데요! 이번Hihy건강저장소에서는떠도는 소문! 어디부터 어디까지 정답인지! 뇌졸중, 뇌경색예방법까지함께 알아봅니다! 뇌경색이 더 잘 걸리는 사람들이 있다? 뇌경색하고 연관 있다고 알려져 있는위험인자들은 사실 굉장히 많습니다. 대표적인 게 혈압,당뇨,고지혈증 같은 전통적인혈관 위험인자들. 그리고흡연,흡연이 혈관에 정말 안 좋습니다. 부정맥,심근경색과 같은 이런심장 질환이 있는 분들이 뇌경색이 발생할 가능성이 매우 높아집니다. 술도 안 좋습니다.과음할 경우 혈관에 안 좋기도 하지만 술은 특히 심장에 좋지 않아서 심장에 문제를 일으키고 심장 문제 때문에 뇌졸중까지 연결되는 경우가 많습니다. 가족력의 영향이 크다? 뇌경색은 특발성 질환이라고 생각하셔야 됩니다. 소위 가족력,어머니,아버지,둘 중 한 분이 뇌경색 있으면 나도 걸릴 확률이 높을까? 걱정하시는데아주 틀린말은 아니지만,저희가Penetration이란표현을 쓰는데 부모의 형질이나에게 얼마나 영향을 미치는지투과도를 말합니다. 투과도가 높은 유전자는 뇌경색에서는 그렇게 많지는 않습니다. 아주 특별한 경우이고,기본적으로는 엄마,아빠가 뇌경색이 있었다고 해도 내가 걸릴 확률은 매우 낮습니다. 재활 치료는 딱히 필요 없다? 재활의 기한은6개월에서1년 정도로 보고 있습니다. 물론 재활의학과 선생님들은 조금 더 길게 보시기도 합니다. 운동 안 하고 가만히 있으면 당연히 관절이 굳기 때문에 그런 부분을 예방하려면6개월에서1년 이후까지도 꾸준히재활을 포함한 어떤 다른 운동들을 해주는 게 환자에게 좋습니다. 뇌경색 질환 40%, 이전과 같은 정상적인 생활은 힘들다? 네 맞습니다.안타깝게도의사로서의 그 부분을 도와드릴 수 있는 방법이많지않습니다. 사회에서 좀 도와줘야 될 부분이라고 생각을 하고 있습니다. 외래에서 환자분들을 보다 보면 가족 중뇌졸중 장애가 남은 환자가 생기면 가족 전체가많이힘들어지는데요즘은 보호자가 1명 혹은 없는 사람들이 많아서 경제적문제,인력적인 문제때문에결국 포기해버리는 분들도 있습니다. 그런 부분은나라에서 조금 더 관심을 가지고 도움을 줘야 하는 부분이 아닌가 생각합니다. 혈관의 막힌 위치에 따라 오랜 시간 증상이 없을 수 있다? 그렇습니다.영상검사 결과를보면상당히 큰뇌 영역이죽었음에도 불구하고, 물론 중요하지 않은 부분은 없지만,아주 필요한중요한부분을 비껴가면, 겉으로보기에는멀쩡하게잘 걷고,말도잘 하고, 어떤 생각을 할 때도 자연스럽게 생각이 이어질 정도로특별한이상이 없는 상태로 병원으로 오는 분들이종종 있습니다. 금연으로 뇌졸중 예방 가능하다? 일단 첫 번째는금연입니다.두 번째는건강검진입니다 건강검진시머리 쪽과 심장 검사를 함께해 미리 약물 치료가 필요한 부분을 알아보는 것도 중요할 것 같습니다. 건강검진으로뇌경색이 생기기 전 알게 된분들,이미 뇌경색을 앓은분같은 경우에는 또재발하거나생기는 걸 막으려면약을 잘드셔야겠습니다. 약을 잘 안 드셔서 뇌졸중이 생기는 분들이생각보다 많습니다. 다시 한번 말씀드리면'첫 번째,금연.두 번째,건강검진에서 미리 위험인자를 잘 찾아서 조치하자.세 번째 드리는 약을 좀 잘드시자'라고말씀드리고 싶습니다. 두통 있을 때 뇌졸중 의심해 봐라? 다들뇌경색의전조증상이무엇인지 많이궁금해하십니다. 하지만대개 뇌경색 같은 경우에는전조증상은 없다고 생각하시면 됩니다. 대개는 전조증상이 없고,갑작스럽게 오는 경우가많습니다. 아주드물긴 하지만 일시적으로 편측에갑자기힘이 빠졌다가 돌아오는 경우. 혹은 일시적으로 몸이한쪽으로 마음대로 안 움직이고마음대로 움직일 때. 그런 경우를대표적인 전조증상이라면 전조증상이라고 할 수 있습니다. 또 한 가지 말씀드리자면 뺑뺑 도는 양상의어지럼증입니다. 실제로 병원에오시는 많은 분들은두통을 호소하면서 뇌경색의 전조증상이 아니냐는 걱정을 하시는데 혈관이 막혀서 생기는 뇌경색 같은 경우에는두통이 전조증상인 경우 거의 없습니다. 뇌출혈,특히 지주막하 출혈 같은 경우전조증상으로두통이 있기는 합니다. 전조증상을 미리 파악해서 뇌경색을 예방하려고 하기보다는 앞서 말씀드린예방법을 지키는 것이 중요하다고말씀드리고 싶습니다. 뇌경색이더잘걸리는사람들이있다? O 가족력의영향이크다? X 재활치료는딱히필요 없다? X 뇌경색질환40%,이전과같은정상적인생활은힘들다? O 혈관의막힌위치에따라 오랜 시간 증상이 없을수있다? O 금연으로뇌졸중예방가능하다? O 두통있을 때뇌졸중의심해 봐라? X

2024-10-15

요즘 통 잠을 못 자네... 했는데 기면증이요?

기면증들어보셨나요?마치 영화처럼 갑자기 나도 모르게 잠이 들어버리는 것으로알고 있는 분들이 많을 것 같은데요. 기면증의 위험은 일상의 불편뿐 아니라 사고로 이어질 수 있기 때문에 진단과 치료가 중요하다고 합니다. 오늘은Hihy건강저장소에서 이러한기면증에 대해 알려드리겠습니다. 기면증이 무엇일까요? 기면증은주간 졸림증을 특징으로 하는 수면 장애로,갑작스럽게 잠에 빠지는 수면 발작, 근육 긴장이 갑자기 상실되는 탄력 발작,수면 마비,생생한 환각 등의 증상을 포함합니다. 기면증은 인구의 약0.002%에서0.05%정도 발생하는 드문 질환이지만, 청소년기에서20대 초반,그리고40대에주로 발병합니다. 이 질환은 자가 면역 체계 이상이나 하이포크레틴 부족으로 인한 것으로, 만성적이고 평생 관리가 필요합니다. 기면증왜 위험한가요? 기면증의 대표적인 증상 중 하나인수면 발작은갑자기 잠에 빠져드는 현상으로, 운전이나일상 활동 중 예기치 않게 발생할 수 있어 매우 위험합니다. 주간 졸림증은 충분히 잠을 자도 낮 시간에 졸린 증상을 말하며, 이는집중력 저하와 일상생활의 큰 불편을 초래합니다. 또 다른 주요 증상인탄력 발작은 감정의 변화에 따라근육의 힘이 빠져 몸이 무너져 내리는 현상입니다.이는 주로 웃음이나 화 같은 강한 감정 변화 시에 발생하며, 전신 근육의 힘이 빠져쓰러지는 경우도 있어 주의가 필요합니다. 한번 잠이 들면 언제 깨어나나요? 기면증 환자들은 잠이 들었다가대개15분 정도 후에 깨어나며, 때로는 주변 사람들의 도움으로 깨어날 수 있습니다. 깨어났을 때 자신이 잠들었다는 사실을 인지하지 못하는 경우도 있으며, 이러한 현상은 주로 잠들기 전이나 깨어날 때몸을 움직일 수 없는 수면 마비와생생한 환각을 동반합니다.이는 환자들에게 큰 불안감을 줄 수 있습니다. 피로를 해결하면 괜찮아질까요? 기면증은 단순한피로와는 다르며,커피나 에너지 음료로 해결되지 않습니다. 적절한약물치료와 생활 습관 개선이 필요합니다. 기면증은 중추성 과수면증으로도 불리며, 이는 뇌의 수면 각성 조절에 문제가 생겨 발생하는 것을 의미하기 때문에피로와는 무관합니다. 진단은 어떻게 하나요? 진단을 위해서는수면다원검사와수면잠복기 검사가 필요합니다. 수면다원검사는 병원에서 하룻밤 동안 뇌파,근육활동,호흡 등을 측정하여 수면의 단계를 평가하는 과정입니다. 치료는 어떻게 진행되나요? 기면증의 약물치료는 주로각성제와 항우울제를 사용합니다. 각성제는 주간 졸림증을 줄이고, 항우울제는감정 변화로 인한탄력 발작을 완화시키는 데 도움을 줍니다. 환자의 증상에 따라 약물의 조합이 달라질 수 있으며, 혈압과 같은 만성 질환과 유사하게평생 관리가 필요합니다. 기면증 환자들은 증상을 관리하기 위해규칙적인 생활 습관과감정 조절이 중요합니다. 또한,신경과나 이비인후과와 협진 하여 보다 종합적인 치료를 받을 수 있습니다.

2024-10-04

노년기의 삶의 질을 좌우하는 '노년의 피부 질병'

우리나라는2025년이면65세 이상 인구가 전체의20%이상이 되는 초고령사회에 진입할 전망이라고 합니다. 노인 인구의 증가 등의 변화와 함께 노인성 피부 질환의 빈도도 늘고 있습니다. 피부 질환은 기타 전신 질환처럼 중증의 질환이 아닌 경우가 대부분이지만 노년기의 삶의 질과 사회활동에 큰 영향을 미친다는 점에서 소홀할 수 없습니다. 그래서 오늘Hihy건강저장소에서는건강하고 젊은 노년 피부를 향한 첫걸음을 시작하실 수 있게 노년에서의 피부노화와 질병을 알려드립니다. 피부 노화 왜 생길까요? 피부 노화는 크게 두 종류로 나눌 수 있습니다. 내인성 노화는 나이와 세월에 따른 피할 수 없는 변화로, 자외선에 노출되지 않는 노인의 피부에서 관찰할 수 있습니다. 외인성 노화는 자외선 열,공해물질 등 다양한 요인에 의해 발생하는데, 가장 중요한 원인은 자외선으로 인한 광노화입니다. 피부에서 보이는 세월의 흔적은 내인성 노화에 광노화가 더해진 것입니다. 노화된 피부는 어떤 모습을 보일까요? 내인성 피부 노화의 경우에는 경미한잔주름과 탄력 감소, 다소 창백한 피부톤,건조함 등의 변화를 초래합니다. 햇빛을 보지 않는 속살에서 주로 볼 수 있는 변화이지요. 햇빛에 오래,자주 노출되어 광노화가 진행된 피부는 더 심한 변화를 보입니다. 내인성 노화에 비해 굵고 깊은 주름이 생기고,얼룩덜룩한 색소 침착도 발생합니다. 또한 피부가 매우 거칠고 건조해집니다. 내인성 노화 피부에서도 발생할 수 있지만,광노화된 피부에서 일광흑자와 같은 색소 질환, 검버섯,양성종양 및피부암과 같은 피부 질환이 흔히 발생합니다. 겉으로 보이는 증상 외에 증상도 있을까요? 그 외에도 피부 세포의 재생 기능이 크게 떨어져서 젊을 때에 비해상처가 잘 낫지 않는다고 느끼게 됩니다. 피부 면역 기능도 감소해 세균,바이러스,곰팡이에 감염되기 쉽습니다. 피부에서비타민D합성도 감소해 골다공증의 위험이 높아집니다. 어떻게 해야할까요? 나이가 들수록자외선 차단을 꼼꼼히하고, 피부에 상처가 생기지 않도록 주의를 기울여야 합니다. 비타민D를 잘 섭취하고,피부에 양성종양이나 악성종양이 의심되는 변화가 있지는 않는지 꼼꼼히 살피는 것이 중요합니다. 고령층에 흔하고또 관심을 기울여야 하는 피부 질환은 가려움,대상포진,그리고 피부암입니다. 가려움은 어떻게 나타나나요? 가려움은60대 이상의 약50%이상에서 관찰될 만큼 노년에서 흔한 증상입니다. 가려움의 가장 흔한 원인은 피부건조증입니다. 보통 봄,여름에는 증상이 없다가 가을,겨울철에 증상이 심해집니다. 이 경우 보습제를 하루 두 번 이상 충분히 발라주면 좋아지고, 증상이 심한 경우에도 병원에서 경구 항히스타민제와 부드러운 스테로이드 로션으로1~2주가량 치료하면 좋아집니다. 중요한 점은 목욕물 온도를 너무 뜨겁지 않게 하고, 때를 절대 밀지 않으며10분 내로 샤워를 끝내야 하는 점입니다. 때밀고 뜨거운 물로 목욕하는 게 오랜 세월 동안 몸에 밴 습관이지만, 가려움증과 피부건조증이 있을 때는 반드시 교정해야 합니다. 치료를 해도 반응이 없고,수면을 방해할 정도로 가려움이 심한 경우에는 옴 감염,노인아토피피부염,자가면역성 수포질환등의 피부 질환이나 전신 질환의 존재 여부에 대한 검사가 필요하므로 반드시 의사의 진료를 받도록 합니다. 대상포진 치료에 있어 가장 중요한 것은 빠른 진단과 치료입니다. 피부 발진이 생기고72시간 이내에 치료가 시작될 수록 통증의 발생 위험이 크게 감소합니다. 따라서 어딘가담에 걸린 듯 뻐근하거나, 가려움이 있더니 갑자기 피부에 빨긋빨긋한 발진과 수포가 생길 때는 빨리 의사의 진료를 보는 것이 좋습니다. 예방효과가 뛰어난 대상포진 예방접종도 있으니, 만50세 이상인 경우에는 접종을 받는 것이 최고의 예방법이 되겠습니다. 피부암은 어떻게 나타나나요? 피부암은 우리나라를 비롯해 전 세계적으로 발병률이 증가하는 암입니다. 가장 대표적인 피부암은기저세포암,평편세포암,악성 흑색종입니다. 기저세포암과 평편세포암은 얼굴과 같은 햇빛노출부에 흔히 발생하고, 악성 흑색종은 우리나라를 포함한 동양인에게서는 사지 말단인 손발,특히 손바닥,발바닥에 많이 발생합니다. 피부암은 초기에는 별다른 증상이 없고, 일반적인 점,검버섯,잡티와 비슷해서 별다른 의심 없이 지내는 경우가 많습니다. 원래 있던 점이나 잡티가 크기가 커지고 모양이 변하는 경우, 통증과 출혈 등이 있는 경우,몸에 있는 여러 잡티 중 유달리 모양이 다른 경우, 이전에 레이저 등으로 제거했는데 다시 동일한 자리에 재발하는 경우에는 의사의 진료를 받는 것이좋습니다. 다양한 요인이 피부암의 원인이 되지만,자외선은 우리가 신경 쓰면 충분히 예방할 수 있습니다.자외선에 장기간 노출되는 것은 물론 간헐적으로 강하게 노출되는 것 역시 피부암의 발생 위험을 높입니다. 따라서자외선 차단제,모자,양산을 적절히 활용해서 자외선을 차단하는 것이 중요합니다. 피부암은 다른 암과는 다르게 조기 진단 시 병변의 완전절제술만으로도 완치될 수 있기 때문에꾸준히 피부에 관심을 갖고, 의심되는 병변이 있을 때는 의사의 진료를 받아야 합니다.

2024-10-04

류마티스관절염에서 동반 될 수 있는 주요 합병증

류마티스관절염은 만성적인 관절 염증으로 인해 통증과 부종을 초래하며, 심한 경우 관절 변형까지 일어나 미용적 및 기능적인 문제를 유발할 수있습니다. 또한류마티스관절염은 이러한관절 증상 외에도 다양한 합병증을 초래할 수 있으며, 이는 환자의 건강과 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있다고 하는데요. 오늘은Hihy건강저장소에서류마티스관절염에서 동반 될 수 있는 주요 합병증을 자세하게 알려드립니다. 1.피부 류마티스관절염의가장흔한 피부 증상은 류마티스 결절로, 류마티스관절염의질병 경과 중 약20-35%의 환자에서피하결절이혹이나 덩어리처럼발생합니다. 주로 압력이 가해지는 관절 부근에 잘 생기지만, 드물게는 폐를 비롯한 내부 장기에서도 발견될 수 있습니다. 일반적으로 치료를 요하지 않으나,미용적인 문제,관절의 운동 제한이나 주변 신경을 압박하는 경우 스테로이드와 국소 마취제 주입으로 호전될 수 있으며, 수술적 제거를 고려하기도합니다. 드물지만류마티스혈관염이생기는 경우가 있으며, 이 경우피부 궤양 등의피부병변이 나타날 수 있습니다. 피부 궤양은 정맥 울혈,동맥 부전,호중구의 침착 등에 의해 발생할 수 있는데, 만성적인류마티스관절염 환자의피부 궤양은 복합적인 원인이 작용했을 가능성이 높습니다. 감별 진단을 위하여 피부 조직검사를 시행하기도 하며, 적극적인 면역 억제 치료로 호전을 보일 수 있습니다. 2.폐 류마티스관절염은간질성폐렴 및 기질화 폐렴을 유발할 수 있는데, 일부의 환자에서는 급격하게 중증 폐침범으로 진행하여 사망률이 증가할 수 있는 심각한 합병증입니다.기침이나 운동 시 호흡 곤란 등의 증상은 섬유화가 많이 진행된 후에 나타나며,보통 관절염 발생5년 이후에 주로 발견되지만, 때로는 급성 간질 폐렴으로 관절염 초기에도 나타날 수 있습니다. 간질 폐렴의 발생 위험인자는 고령,남성,흡연,높은 류마티스 인자 농도, 관절 외 증상등이 있으며,레플루노마이드 같은 항류마티스약제도 간질 폐렴을 유발할 수 있어 사용 시 주의가 필요합니다. 이외에도 흉막 삼출액,기관지 확장증 등 다양한 폐 병변이 나타날 수 있기 때문에,단순 흉부x선 촬영을 주기적으로 해보는 것이 필요하겠습니다. 3.심혈관계 심혈관계 합병증은 류마티스관절염에서사망률을 높이는 주요 원인입니다. 류마티스관절염으로 인한심막염이나 심근염은매우드물지만, 관상 동맥 질환의 위험도가 증가하기 때문인데, 심부전과 심방 세동의 발생도증가하는 것으로 알려져 있습니다. 고혈압,흡연,당뇨,고령 및 고지혈증 등 전통적인 관상 동맥 질환의 위험 인자가 류마티스관절염 환자에서 증가되어 있기도 하지만,류마티스관절염 그 자체도 관상 동맥 질환의 위험 인자로 작용힙니다. 류마티스관절염의 긴 이환 기간(10년 이상),높은류마티스 인자 또는 항CCP항체, 관절 외 증상의 동반,염증 수치 상승,비스테로이드성소염제 사용, 스테로이드 사용 등이 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 이에 유럽 류마티스학회에서는 류마티스관절염 환자의 심혈관 질환 위험 조절을 위해 고지혈증의 적극적인 조절,비스테로이드 소염제및스테로이드 사용시 주의, 금연 등을 권고하고있습니다. 4.감염 류마티스관절염 환자는 면역체계의 이상과 항류마티스약물의 면역억제효과, 그리고 스테로이드의 사용으로 인하여감염의 위험성이 올라깁니다. 특히골수염,감염성 관절염,피부 감염,복부 감염 및 호흡기 감염 등이 증가할 수 있다고 알려져 있습니다.대부분은 경미하지만 중증 감염이 생길 경우 생명을 위협할 수 있으므로 주의가 필요합니다.항류마티스 약물및 생물학적제제를 사용할 때,스테로이드를 고용량으로 사용하거나 장기간 사용하면 감염의 위험성이 높아지는 것으로 알려져 있으므로 스테로이드는 최소한으로 짧은 기간을 쓰려는 노력이 필요합니다. 감염의 예방을 위하여 백신 접종이 도움이 되는데, 생물학적제제를 사용하거나 면역억제제를 복용하고 있는 환자에서는 생백신은 금기이며 사백신을 권고하고 있기에,백신 접종 전 담당 의사와의 상의가 필요합니다. 5.골다공증 및 골다공증성 골절 골다공증은 초기에는 특별한 증상이 없어"침묵의 병"으로 불리지만, 점진적으로 진행하여 골절을 일으킬 수 있습니다. 골절이 생기면 이로 인한 통증 및 활동 제한도 삶의 질을 현저히 떨어뜨리지만, 합병증으로 인해 사망률이 증가하기도힙니다.특히 고관절 골절의 경우, 처음6개월 이내에 높은 사망률을 보이는 것으로 알려져 있습니다. 류마티스관절염 환자는골다공증 및 골다공증성 골절의 위험이 높은데, 만성 염증과 스테로이드 사용이 주요한원인입니다. 특히 스테로이드는 칼슘대사에 이상을 일으키며골 형성을 감소시키고, 골 흡수는증가시켜,사용 첫3개월부터 골미도가 빠르게 감소하는 것으로 알려져 있습니다. 이에세계보건기구(WHO)에서 제시한 골절 위험 예측 프로그램인FRAX에서는 류마티스 관절염과 스테로이드 사용을각각독립적인 위험 인자로 포함하고 있습니다. 따라서류마티스관절염 환자는조기에골절 위험을 평가하고 적절하게골다공증을 치료하는 것이 중요하며,특히 스테로이드를 사용하는 환자에서는 가능한 스테로이드를감량 또는 중단을 시도하는 한편, 칼슘/비타민D를 보충및정기적인 골다공증 검사등 더욱 각별한 관리가 필요합니다. 류마티스 관절염은다양한 합병증을 유발할 수 있는전신적인 자가면역질환입니다. 하지만정기적인 검사와 적절한 치료를 통해많은 합병증을 효과적으로 관리하고 예방할수 있습니다.따라서 류마티스관절염의 관절증상 뿐 아니라 생길 수 있는 다양한 합병증에도 관심을 갖고,환자-의사가긴밀하게협력하여 개인맞춤형 관리 계획을 세우는 것이중요하겠습니다.

2024-10-04

배 아파 응급실 갔는데 복막 천공까지?'충수염(맹장염)'

우리가 흔히 말하는맹장염은 충수염이라고 하는데요. 맹장 끝부분 충수돌기에 염증이 생긴 걸 말합니다. 복통이 느껴질 때,특히 오른쪽 아랫배에 통증이 있으면. 혹시 충수염인가 의심하기도 합니다. 하지만 체한 정도의 증상으로 느껴지는 경우도 있다고 하는데요. 흔한 질환 중에 하나인충수염을Hihy건강저장소에서자세히 알려드립니다! 충수염이 흔한 질환인가요? 실제로 응급 수술이 필요한복통의 가장 흔한 원인입니다. 통계로 보면 우리나라에서 매년10만 명 이상이충수염으로 수술을 받는다고 합니다. 그리고 외국 학회지 보고에 따르면 사람이 태어나서 평생 살아가는 동안 충수염에 걸리게 될 확률을 약8%정도로 보고하고 있는데, 수술을 받아야 하는 질환치고는정말 흔한 질환이라고 할 수 있겠습니다. 충수염 왜 빠르게 치료받아야 하나요? 워낙 많은 사람들이 수술을 받는 질환이고,대부분 큰 합병증 없이 수술을 잘 받고 퇴원하니까 쉽게 생각할 수도 있겠습니다만, 충수염으로 내원하는 환자 중 상당수가천공이 된 상태로 병원에 내원합니다. 천공,즉 충수가 터지게 되면 염증,그리고 고름이 복강 내 퍼져서 복막염이 생기게 되고 이렇게 천공된 경우는 수술도 굉장히 어렵고 입원 기간도 길어지기 때문에빠른 치료가 중요합니다. 또 수술이 잘 끝난다 하더라도 수술 후에 합병증이 생길 위험도 올라가게 됩니다. 특히기저질환이 있는 고령의 환자들은 복막염이 진행하게 되면 패혈증 같은 무서운 합병증을 일으킬 수 있어 상당한 주의가 필요합니다. 충수염의 증상은 뭔가요? 오른쪽 아랫배가 처음부터 아프기보다는 상복부나 배꼽 주위같이 전혀 다른 곳이 무직하게 아픈 것으로 시작되는 경우가 많습니다. 그것과 더불어서입맛이 떨어지기도 하고, 체한 것 같은증상을 호소하는 사람도 있고, 또는메스꺼움을 호소하면서구토를 하는 사람도 있습니다. 그래서 초반에는 단순한 소화불량 또는 급성 위장염을 의심하기도 합니다. 충수염이 맞다면충수돌기의 위치가 오른쪽 아랫배에 위치해 있기 때문에 시간이 지나면서 점점우측 하복부로 통증이 이동하게 되고 통증이 그곳에 집중되면서 극심한 통증을 호소합니다. 충수염의 치료 방법은 수술뿐인가요? 전통적으로 외과에서는 모든충수염은 수술이 유일한 치료방법이라고 그동안 이야기해왔지만,최근에는‘비교적 초기이면서 경증이고 천공이 안 된 충수돌기염은항생제 치료로 치료할 수 있다‘라는 논문이 많이 나오고 있습니다. 실제로 수술 없이 항생제 치료만 해서 성공한 사례도 있기는 합니다. 그러나아직 모든 외과의사가 합의된 방법은 아니고 아직까지 조심스러운 부분이 있어서 굉장히 제한적인 경우 적용해 볼 수 있습니다. 웬만한 경우에는수술이 유일한 치료라고 알고 계시면 될 것 같습니다. 충수염 수술 후 후유증은 없나요? 특히 천공성충수염같은 경우는감염이 가장 문제가 됩니다. 예를 들어서 배액관을 제대로 넣지 않아서 배액이 제대로 안 된 경우 복막염이 계속 지속돼서 감염질환이 진행되는 경우가 있을 수도 있고, 또 고름이 어딘가 다른데 고여서 발견돼 추가적인 항생제 치료를하게 되는 경우도 있습니다. 또는 상처 합병증이 생겨서 상처가 벌어지고상처에서 진물이 나는 경우도 있습니다. 하지만대부분의 경우는 항생제 치료 내지 여러 가지 치료를 통해서 다 해결할 수 있는 문제이기 때문에 큰 걱정은 안 하셔도 됩니다.

2024-10-04

항문 건강을 지키는 비밀 '치질'의 모든 것

치질이있다고말하지만치핵,치열,치루까지 상태에따라불리는이름도다양한데요! 화장실가는일에두려움을느낄정도로변을볼때마다통증을느끼기도 합니다. 화장실에오래앉아있는습관이치질위험을높인다지만 단순히하나의원인만은아닐것 같습니다. 오늘Hihy 건강저장소에서는치질에 대해 알려드리겠습니다. 치질은 어떤 질환인가요? 치질은항문에 발생하는 여러 가지 질환을 통칭하는 말로, 대표적으로 치핵, 치열, 치루가 있습니다. 치핵은 항문 안쪽의 혈관과 점막이 부풀어 오르거나 항문 밖으로 나오는 상태를 의미하며, 치열은 항문이 찢어지는 것이고,치루는 항문과 바깥쪽 피부 사이에 연결 통로가 생기는 질환입니다. 이들 질환은 모두 항문과 관련된 문제로통증, 출혈 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 치질의 주요 증상은 무엇인가요? 치질의 주요 증상은 통증, 출혈, 그리고 대변을 볼 때의 불편함입니다. 특히치핵의 경우출혈이 잦고,혈전성 치핵에서는심한 통증이 동반될 수 있습니다. 치열의 경우에도 변을 볼 때 찢어지면서선홍색 출혈이 발생하고, 치루는 고름이나분비물이 나오기도 합니다. 이러한 증상들은 환자의 일상생활에 큰 불편을 초래할 수 있습니다. 치핵은 어떤 단계로 구분되나요? 치핵은 진행 정도에 따라1도에서 4도까지 나눌 수 있습니다. 1도는 치핵이 항문 밖으로 나오지 않는 경우, 2도는 빠져나오지만 저절로 복원되는 경우, 3도는 손가락으로 밀어 넣어야 들어가는 경우,4도는 복원이 되지 않고 항상 빠져 있는 상태입니다. 일반적으로3도 이상의 치핵은 수술적 치료가 필요합니다. 치질 치료 방법에는 어떤 것들이 있나요? 1도와 2도 치핵은 보존적 치료, 즉 식습관 개선, 좌욕 등을 통해 관리할 수 있습니다. 그러나 3도 이상일 경우에는수술적 치료가 권장됩니다. 수술 방법으로는치핵 절제술, 고무밴드 결찰술, 치핵 동맥 결찰술 등이 있으며, 각 경우에 따라 적합한 방법이 결정됩니다. 치열의 원인과 치료는 어떻게 되나요? 치열은 주로 단단한 변이 항문을 통과하면서 찢어지는 경우에 발생합니다. 치료 방법으로는항문 청결을유지하고좌욕을 통해 저절로 아물기를 기다리는 것이 중요합니다. 식이섬유를 충분히 섭취하여 변을 부드럽게 하는 것도 도움이 됩니다. 만약 만성적으로 반복되면 추가적인 치료가 필요할 수 있습니다. 치루는 어떻게 치료하나요? 치루는 항문 주위의 농양이 반복되거나 지속적으로 염증이 발생하여 연결 통로가 형성된 상태입니다. 치료 방법으로는 치루길을 깨끗하게 절제하는치루 절제술이 가장 효과적입니다. 이 수술을 통해 통로를 없애고 염증을 제거하여 증상을 개선할 수 있습니다.

2024-10-04

우리 아이 평상시 오래 걷기 힘들어한다면, 발 모양 꼭 확인해 보세요

외출하기좋은계절에들어서면서,아이들의활동이증가함에따라 어린이 발통증및모양이상에대해부모님들이걱정을하며병원을 많이 찾는다고 합니다. 아이들이성장함에따라발또한같이자라기때문에아이들의발은 어른과는다른특성을지니며,어른과 발 모양이다르더라도 기능에이상도없고추후호전될수있는정상변이들이많습니다. 오늘Hihy 건강저장소에서는어린이 발 건강에 대한궁금점을 낱낱이 알려드립니다! 보통 몇 살 정도면 아이들의 발 모양이 완성되나요? 신생아에서발모양을살펴보면성인은 있는발바닥안쪽아치가없습니다. 이렇게발내측의아치가없는발을'평발'또는'편평족'이라고합니다. 이러한소아평발은통증이없고기능상문제가없는경우부터 걷는 게불편해지고운동및족부기능장애까지동반할수있는것까지그스펙트럼이넓습니다. 많은소아에서평발은‘유연한’특징으로하고있습니다. 유연하다는것은,서있을때에는발내측아치가낮아져전체적으로편평한모습을보이지만, 발끝으로선다라던가,무게를딛지않을경우발내측아치가다시생기는것을의미하는데요, 대부분소아에서보이는발달과정에서보이는평발이이러한유연성평발에속합니다. 발의정상적인발달과정상유연성평발은대부분유아에게서보이며, 성장에따라발내측아치가형성되고정상성인의발모양을닮아갑니다. 여러연구에의하면7~8세경발내측아치가생기면서정상적인발모양을가지게된다고합니다. 비록10~20%정도에서는이러한평발이어른이되더라도남아있으나, 대부분통증이나기능의문제는 없습니다. 평발과 요족을 의심해야 하는 증상이나 징후가 있다면? 발의모양,특히발의내측아치를유심히관찰한다면아이들에게서 평발또는요족을의심해볼수있겠습니다. 먼저평발은앞에서설명드린 대로,서있을때발내측의아치가낮아지거나소실된상태입니다. 크게두 가지로나뉘며유연성평발(상황에따라내측아치가재형성되는)과, 강직성평발(발끝으로서더라도아치가형성되지않아,언제나평발이관찰됨)으로나뉩니다. 이둘중강직성평발이유연성평발에비해통증및기능이상이더많이발생합니다. 또한강직성평발은유연성평발과달리평발을일으키는기저원인이있을가능성이높습니다. 그렇기때문에병원에서반드시확인을하는것이필요합니다. 요족은평발과는반대로오히려발내측아치가정상에비해올라가발등이높아져보이는상태입니다. 옆에서보면발바닥이위로볼록히튀어나오는것을확인해보실수있습니다. 이외에도평발은발전체가바깥으로돌아가기도하며, 뒤에서보았을때뒤꿈치가바깥으로향해있는모양적특성이동반될수있습니다. 또한강직성편평족의경우족부가유연하지않기때문에신발창안쪽이닳는경우도있으나, 이는특징적인소견은아닙니다.요족은발모양의변형으로인해 발앞쪽및뒤꿈치에굳은살이잡히거나,발가락이구부러지는'갈퀴변형'이동반될수있습니다. 발의변형들이동반되어있고,발부터종아리까지통증이있고, 운동하거나장거리를오래걸을경우에도힘들어하여주저할경우, 이상을감지하고병원에서확인을하는것이필요합니다. 평발로 인해가장 흔하게 발생하는 문제와 그 원인에 대해 자세한 설명 부탁드립니다. 소아평발에대해환아보호자들이안짱다리,골반변형,척추측만증등의 다른변형들이야기될수있는지물어봅니다. 물론평발환아에서'통증이동반될경우,이로인한하지및척추의자세이상이있을수있다' 추론이가능해도,의학적으로이러한변형들이평발로인해발생한다고 직접적으로증명된바는없습니다. 하지만,소아평발환자들중,통증이있는환자들은, 걷기도잘안 하고운동참여도잘하지않게되는경우들이많습니다. 이러한경우추후소아비만을보이는경우들이종종있게됩니다. 성장기 요족을 겪을 때 나타날 수 있는 문제는? 성장기요족은소아평발과달리,여러증상들이동반될가능성이높습니다. 발아치가높게형성되면서주로처음에는발앞쪽의통증및굳은살이발생하고, 발목또한자주삐게됩니다.이렇게되면,보행장애뿐아니라, 다리및허리까지통증이같이발생할수있겠습니다. 하지만무엇보다도요족은그발생원인으로신경근육학적인문제가동반된경우가많습니다. 뇌성마비와같은질환이대표적이지요.물론원인불명일가능성도있으나, 원인을찾기위해족부에대한평가뿐아니라신경근육적인문제를반드시같이검사해야합니다. 집에서간단하게 평발, 요족을 확인하는 방법이 있을까요? 평발및요족의진단은, 병원에서는신체검사및방사선검사로시행합니다. 하지만집에서도간단히확인을할수있는방법이있습니다. 아이들이서있는상태에서발내측을육안으로확인하여아치의형성이어떤지를확인해보는것입니다.선상태에서,발내측을보았을때아치가적거나없으면평발,높으면요족을의심해볼수있겠습니다. 좀더자세하게집에서확인하고싶다면발바닥에물감을바르고 종이에찍어보는방식도있을수있겠습니다. 발전체가모양에찍히면평발이겠지만,발앞쪽및뒤꿈치만주로찍힌다면요족일수있습니다. 하지만무엇보다,평발및요족은어떠한질병명이라기보다는 보이는현상을뜻합니다.그렇기때문에,발모양의확인뿐아니라 동반되는통증및기능이상이있다면,병원에내원하셔서꼭이상유무를체크바랍니다. 평발과 요족은어떤 식으로치료하나요? 대부분소아평발은치료가필요하지않는경우가많습니다. 하지만증상이동반될경우가벼운아킬레스건스트레칭부터깔창등을통해 증상을완화하는보존적치료가가능하며,심할경우에는각각의원인및증상에맞추어 수술을결정할수있습니다.요족또한경할경우중족부패드를적용하거나 특수신발을신는경우들이있습니다. 무엇보다이러한보존적치료들에대해정확히알고,시행해야환아들에게도움이됩니다. 무리한보조기,교정기사용은맞지않는경우들이많습니다. 그렇기때문에소아정형외과전문의에게찾아가, 확실한진단과이에따른치료법을시행 받기바랍니다. 평발과 요족 외에 부모들이 성장기 아이의 '발'에서 확인해야 하는 부분이 있다면? 자라나는아이의특성상태어날 때부터성장이완료될때까지 아이의발모양은지속적으로변화합니다. 사실어떤것이정상이고어떤것이치료가필요한지판단하기힘드실것입니다. 발모양이어른과비교하여생긴 것과다른 것도중요하지만, 기능상문제,또는통증이있는것이중요합니다. 아이의발모양이성인과다르며운동및보행 시발에피로를많이느끼거나아파한다면 이를적극적으로확인해보는것이필요하겠습니다.

2024-10-04

눈의 깊은 통증, 충혈, 피곤해서가 아니었다? '포도막염'

눈을 구성하는 여러 막 중 가장 바깥쪽 흰자 부위인 공막과 가장 안쪽 신경조직인 망막 사이 중간에 위치하고 있는 구조물을포도막이라고 합니다. 포도막은 홍채,섬모체,맥락막 총 세 부위로나누어지는데 세 곳중어딘가에 염증이 생기면포도막염이라고 합니다. 오늘Hihy건강저장소에서는 이러한포도막염에 대해 자세하게 알려드립니다! 포도막염은 왜 생기는 건가요? 아직까지 포도막염의 병태생리가 뚜렷하게 밝혀지지는 않았고, 원인을 모르는 경우도 많습니다. 그러나 원인에 따라 크게감염성 포도막염과비감염성 포도막으로 구분을 하며,포도막염의 진단과 치료에서아주중요합니다. 감염성 포도막염은 세균,바이러스,곰팡이,기생충 등 병원체 때문에 발생하는 포도막염이고 비감염성 포도막염은 인체 내 면역반응의 활성에 의해 감염원 없이 발생하는포도막염입니다. 발생 위치에 따라특별히 더 위험한 경우가 있나요? 포도막은홍채/섬모체/맥락막으로구성되어 있어 앞포도막염은 홍채염,중간포도막염은섬모체염, 뒤포도막염은 맥락막염에 해당됩니다. 가장 흔한 것은앞포도막염으로가장 앞에 위치하고 있어 점안약에 의한 치료 반응과예후가 좋습니다. 그러나 홍채염도 심하게 앓거나 장기간 앓게 되면 홍채 유착, 녹내장 등이 합병되어 예후가좋지 않습니다. 뒤포도막염은동반질환이 있는 경우도 많고 진단이 어렵고, 신경조직인 망막에도 직접적인 영향을 주어 시력에 많은 영향을미치며, 전신 스테로이드 또는 면역억제제를 장기간 복용하는 경우가 많아 치료가더 어렵고 예후가좋지 않아상대적으로 더 위험한포도막염입니다. 자가면역질환의동반질환으로도 포도막염이 많이하나요? 대표적으로 포도막염을 잘 일으키는 질환으로 알려진 질환은 강직성 척추염입니다.강직성 척추염 환자의 약1/3에서 포도막염이 생기는데,주로 한쪽 눈에 급성 홍채염의 형태로 발생합니다. 아직 그 원인이 정확히 알려져 있지는 않지만 유전적 배경과,세균감염 등으로면역계의 비정상적인 활성화로 인해 염증이 발생하고 눈에도 영향을 미쳐 포도막염을 유발한다고 알려져 있습니다. 또 다른 질환으로는베체트병을 들 수 있는데요, 베체트병은 전신 혈관염으로 구강 궤양,성기 궤양,피부 병변, 그리고포도막염을 일으킵니다.베체트병에 의한 포도막염은 양쪽 눈에도 잘 생기며,심하고 자주 재발하며,안구 뒤쪽으로도 침범하여 망막혈관염을 유발할 수 있어 시력 예후가 매우 불량합니다. 베체트병도 유전적 환경과 감염성 원인으로 면역체계활성화로혈관염이 발생하여,혈관이 풍부한 조직인 포도막에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 이외에도류마티스관절염,사르코이드증,소아 특발성 관절염, 크론병 및 궤양성 대장염등도포도막염과 관련이 있습니다. 포도막염 환자분들은 주로 어떤 증상을 호소하시나요? 포도막염의 증상은통증,충혈,시력저하,빛에 대한 민감성, 비문증,눈물 흘림등입니다.감별해야 되는 질환은결막염입니다. 결막염은 눈곱이나 분비물이 동반될 수 있고 가려움이 있을 수 있지만, 포도막염은분비물이 적고,눈의 깊은 통증을 느끼게 됩니다. 급성폐쇄각녹내장과도감별이 필요한데,급성 녹내장의 경우 안압이 굉장히 높게 상승하여 심한눈통증,시력저하,두통, 구토가 동반되기도 합니다.반면 포도막염도 안압 상승이 있을 수 있지만 정도가 비교적 덜하고,통증도 상대적으로 약할 수 있습니다. 치료는 어떻게 진행되나요? 감염성 원인인 경우에는 해당 병원체에 대한 항생제,항바이러스제, 항진균제 등을 사용하며,동시에 염증을 조절하기 위해 스테로이드 치료를 합니다. 앞포도막염의 경우는 스테로이드 점안치료가 가장 주된 치료법입니다. 안압 상승이 동반된 경우는 안압하강제, 유착이 심하거나 발생이 우려되는 경우는 조절마비제를 점안하기도 합니다. 중간,또는 뒤포도막염의 경우는 경구 스테로이드가 주된 치료로 처음에는 고용량으로 사용하다가 점차 용량을 줄여가면서 서서히 끊게 됩니다. 부작용으로 인해 스테로이드 사용이 어려운 경우에는 면역억제제를 복용하게 됩니다. 최근에는생물학적 제제를 이용한 주사치료도 점차 사용이 늘어나고 있습니다. 내과적인 치료에도 반응하지 않는 경우 안구 내 주사 또는 수술적 치료를 하게 됩니다. 포도막염에 따라오는 합병증들은 뭘까요? 앞포도막염은 안압이 상승하여녹내장이 유발될 수 있고, 지속적인 염증과 스테로이드 사용으로백내장이 발생할 수 있습니다. 또한각막 부종및혼탁,홍채유착등으로시력이 저하될 수 있습니다. 중간 포도막염은망막부종,망막박리,유리체혼탁 등을 유발하여 시력을 떨어뜨릴 수 있으며,뒤포도막염은망막염,망막혈관염, 시신경염,맥락막신생혈관 등으로 시력을 손상시킬 수 있습니다. 특히 강직성 척추염, 베체트병 환자분들은 증상이 생기셨을 때 반드시 바로 안과 진료를 보시는 것이 좋습니다. 치료가 어렵지만 안과와 내과진료를 병행하여 잘 관리하면 실명을 예방할 수 있습니다.

2024-10-04