말을 잇지 못하는...극심한 고통을 유발하는 요로결석!

극심한 고통을 유발하는 요로결석! 재발도 할 수 있다는데...! '닥터에게 묻다' 이번시간에는 요로결석과 관련한 가장 많이 궁금해하시는 질문들을 모아 요로결석의 원인부터 치료법, 예방법까지 자세히 알려드립니다. 00:30 요로결석이란 무엇인가요? 00:48 요로결석의 원인은 무엇인가요? 01:20 요로결석 환자는 언제 많은가요? 01:59 요로결석이 자연적으로 배출되는 경우가 있나요? 02:36 자연배출되는 경우 어떤 약물의 사용이 도움이 될 수 있나요? 02:56 결석이 크고 치료가 필요한 경우 어떤 종류의 수술이 이루어질 수 있나요? 03:25 내시경적 수술은 어떻게 진행되나요? 04:07 요로결석은 재발하는 경우가 많은가요? 04:33 요로결석을 예방하기 위한 방법은 무엇인가요? 06:36 치료 과정에서 주의해야 할 부작용이나 문제는 무엇인가요? 06:28 치료 전후로 주의해야 할 건강 습관이 있나요? ☞ 의료진 바로가기 : 한양대학교병원 비뇨의학과 정규환 교수

2024-04-18

피부건조 증상이 전신경화증일 수 있다?

여러 가지 이유로 발생할 수 있는 피부건조! 아무렇지 않게 지나친 피부건조 증상이 이 질환일 수도 있다? 한양대학교병원 Hihy 건강저장소에서 전신경화증에 대한 궁금증을 낱낱이 파헤쳐 드립니다! 피부건조증상이 전신경화증일 수 있다? 피부건조는여러 요인에 의해 발생할 수 있는데, 그 중 하나가레이노 현상과 함께 폐나 심장 등의 내부 장기에 합병증을 동반할 수 있는 자가면역질환인 전신경화증일 수 있습니다. 전신경화증은 미세혈관장애와 면역 체계의 이상으로 인해 콜라겐 생산이 지속되어 피부나 장기가 섬유화되는 특징을 가지는희귀난치질환입니다. 전신경화증 환자의 대다수가 피부건조감을 동반한다? 네, 그렇습니다. 피부건조감을동반하는 피부의 경화는 전신경화증 환자의 대다수에서 나타나는데, 주로 양측 대칭적으로 손가락,손,안면 등에먼저발생합니다. 초기에는염증과 부종이 나타나면서, 손과손가락이 붓고 주름이 없어지며, 가려움증과피부 통증이생깁니다. 피부의 침범 정도는 환자의 예후에 중요한 단서가 될 수 있으며,일반적으로 피부침범의 정도가 심할수록 합병증의 발생 위험이 높아지며, 예후도 좋지 않은 것으로 알려져 있습니다. 전신경화증은 피부에만 영향을 미친다? 전신경화증의첫 증상은 일반적으로 레이노 현상입니다. 이후병이 진행함에 따라 피부 뿐만 아니라 폐,심장 등의 내부 장기에도 영향을 미칠 수 있습니다. 레이노 현상은여러 류마티스 질환과 동반하여나타날 수 있으며, 특히전신경화증의 초기 징후중 하나로 알려져 있습니다. 전신경화증은 합병증이 없어 안심해도 된다? 전신경화증에서 폐침범은 가장 심각한 합병증으로, 주로간질폐질환과폐동맥고혈압같은 합병증으로 나타나게 됩니다. 폐동맥고혈압은 이전에는 효과적인 치료법이 없어 불치의 병으로 여겨졌으나 최근 여러 치료제가 등장하면서 예후가 좋아지고 있으므로, 적극적으로 조기에 진단하려는 노력이 중요합니다. 전신경화증은 유전이다? 전신경화증은원인과 발병 기전이 명확히 알려져 있지 않지만,유전적 요인과 환경적 요인이 상호작용하여자가면역 기능이 활성화되고 혈관 내피세포가 손상되고섬유화가 진행되어 발병하는 것으로 이해되고 있습니다. 전신경화증은 치료 불가능하다? 전신경화증의 원인과 발병기전이 명확히 알려져있지 않아 근본적으로질병의 경과를 완화시키는 치료는 아직 부족하지만, 주로 레이노현상,피부증상,침범한장기에 따라서 대중적인 치료를 하고 있습니다. 하지만,최근약제의 개발에 힘입어 임상증상을 호전시키고, 일부에서는 진행을 늦추는 것도 기대해볼 수 있게되었습니다. 전신경화증은비가역적인손상이 발생하기 전 가능한 조기에 진단하여 적절한치료를 시작하는 것이 중요합니다. 피부 건조 증상이 전신경화증일 수 있다? O 전신경화증 환자의 대다수가 피부건조감을 동반한다? O 전신경화증은 피부에만 영향을 미친다? X 전신경화증은 합병증이 없어 안심해도 된다? X 전신경화증은 유전이다? △ 전신경화증은 치료 불가능하다? X

2024-04-16

발가락 절단할 수 있는, 당뇨발

당뇨발을주소로처음진료실을찾는환자들의표정은 환부상태에비해심각하지않은경우가꽤있다. 덤덤하게의사의말을경청하다절단의가능성에대한이야기를들으면 화들짝놀라는기색이역력한데,그도그럴것이대부분은 발톱을깎다가작은생채기가낫다거나바닥에떨어진못을밟은적밖에없는데다가 무엇보다별로아프지도않아서큰불편함을느끼고있지않았기때문이다. 자각하고관리하지않으면순식간에돌이킬수없는결과를가져오는 당뇨의무서운합병증중하나가당뇨발이다. 당뇨발의 원인 당뇨발은말그대로당뇨를가진환자의하지에궤양등의 상처가발생하는것으로당뇨환자의발에생긴궤양은그기전과예후가일반인과많이다르다. 서두에언급했던것처럼많은경우가통증보다는 상처로부터나는피나진물등이양말에묻어나오는것을보고자각을하게된다. 환자가기억하는외상의기전은대부분경미하나 증상의스펙트럼은발톱옆에작은고름집이잡힌것부터,발전체로고름이퍼져 피부가괴사되고힘줄을타고상행부로감염이진행되는것까지다양하게나타난다. 조절되지않은고혈당은혈관및신경세포에손상을야기하게되는데 이로인한말초혈관병증과말초신경병증,여기에외상요인의조합으로인해당뇨발이발생하게된다. 말초신경병증은당뇨병성족부궤양환자의거의90%에서 발견되는제일주요한위험인자이다. 초기에는타는듯한,찌르는듯한통증을수반하지만 유병기간이길어질수록발의감각이둔해지면서통증,압력,온도에대한지각이떨어진다. 그래서발에작은상처가나도이를발견하지못하여상처가커지는것이일반적인경과이다. 또한자율신경계의이상으로발의땀분비가감소하여 피부가건조하게되고갈라짐등이발생하면서감염에취약한상태가되기도한다. 이렇게취약한발에두번째요인인외부자극이동반되면서 당뇨발의발생이시작되는데외상이라하여꼭뾰족한물건에 크게찔려야만촉발이되는것은아니다. 잘맞지않는신발때문에발특정부분이눌린다거나, 굳은살이배긴부분이걸으면서지속적으로눌리는경우, 내성발톱이살을파고드는경우도충분히문제를일으키는외상이될수있다. 세번째요인인말초혈관병증은궤양의발생뿐아니라 치료의결과를예측하는데아주중요한요인이다. 말초혈관병증즉말초혈관이막히거나좁아져서혈류가 감소하는질환은당뇨환자에서흔하게동반된다. 상처가발생하고여기에감염이동반되면혈액공급에대한요구가높아지는데 혈관협착에의해충분한양의혈액이공급되지못하면 상처가낫지못하고감염이퍼지면서괴사로이어지게된다. 당뇨발의 치료 당뇨발의치료는크게감염의조절과혈류의확보, 재건술이적절하게이루어져야한다. 감염의조절을위해괴사된조직을제거하고감염이힘줄이나 근막을따라상행부로진행하지않도록초기에수술적으로배농을하는것이중요하다. 감염의원인이되는균주에적합한항생제를적절한방법으로투여하는것또한매우중요하다. 당뇨발환자에서감염이촉발된원인이혈류감소에의한것인지혈관상태를평가할필요가있는데 혈관CT나초음파를통해혈류를감소시킬정도의유의미한협착이 발견되면혈관중재시술을통해혈관을넓히고혈류를확보하는것이필수적이다. 이미상당부분괴사가진행된상태에서는감염원의제거를위해 이른바절단술이불가피하다. 괴사범위에따라절단level이결정되겠지만 무릎밑절단이상의주요절단술이후환자의5년사망률이크게증가한다는보고이후로 재건술을이용한하지의구제에대한필요가높아지고있다. 재건술은옆구리나허벅지등에서피부조직을채취하여결손부위에이식을하는 유리피판술을주로이용하는데이를통하여주요절단술을피하고 다리를살릴수있을뿐아니라나아가5년생존률을증가시키는효과를가져올수있다. 당뇨발의 예방 당뇨환자중많게는10%가까이에서족부궤양이발생하고 이중70%정도는1년안에호전을보이지만안타깝게도5%정도는절단으로이어진다. 따라서무엇보다발생하기전에예방이중요하다. 일단정기적인내과진료를통해혈당뿐아니라혈압및고지혈증을적절하게조절해야한다. 또한흡연은당뇨의악화뿐아니라혈관병증에도악영향을미치기때문에금연이중요하다. 환자자신이치료팀의가장중요한멤버라는사실을기억해야한다. 통증이전혀없기때문에상처가생겨도모르는상태로지내다가 괴사로진행한다음에야인지를하고치료를받으러오는안타까운경우가많다. 매일발을관찰하는것이스스로할수있는가장중요한발관리법이다. 발등뿐아니라발바닥,발가락사이등을면밀히관찰하고물집이나붉어진곳, 피맺힌곳이없는지살펴야한다. 또한매일미지근한물에발을씻고보습을해주어 피부가건조하거나갈라지지않게해주되뜨거운물이나 난로,전기장판은화상을입어도뜨거움을느끼지못하기때문에피하는것이좋다. 발톱가장자리의뾰족한부분은모나지않게잘다듬어서옆발가락에상처가나지않게 하고내성발톱은일찍부터관리하는것이좋다. 또한실내에서도맨발로다니는것을피하고양말을신고푹신한슬리퍼등으로 발을보호하는것이좋으며신발도너무꽉끼지않게 푹신한깔개를깔고신는것이예방에도움이된다. 그리고작은상처라도발견될시빠른시일내에의료기관을방문하여적절한치료를받는것이중요하다.

2024-04-16

당뇨병보다 무서운 당뇨병 합병증, ‘당뇨병 신경병증’

당뇨병은인슐린이우리몸에서분비되지않거나 인슐린기능이정상적으로이루어지지않아혈중포도당농도가높아지면서발생하는질환이다. 과거에는당뇨병환자중혈중포도당이높은고혈당에의해서 사망하는경우가흔하였으나,다양한당뇨병약물이개발되면서 지금은당뇨병합병증이나감염등에의해서사망하는경우가더흔하다. 당뇨병 합병증 중 가장 흔한 합병증은? 당뇨병만성합병증에는미세혈관합병증과대혈관합병증이있다. 미세혈관합병증에는당뇨병눈합병증,당뇨병신장질환,당뇨병신경병증이있으며, 대혈관합병증에는심장혈관질환,뇌졸중과일과성허혈발작,말초동맥질환이있다. 이러한당뇨병만성합병증중에서가장흔한합병증은당뇨병신경병증이다. 당뇨병신경병증에는말초신경병증,단일신경병증,근위축증,자율신경병증등이있으며, 가장흔한형태는말초신경병증이다. 당뇨병 신경병증이 발생하는 이유는? 당뇨병환자에서혈중포도당수치가높은고혈당이지속되면 신경에영양분을공급하는미세혈관이막히고,대사이상과관련된여러독성대사물질이 축적되면서신경세포가손상을받아서발생한다. 따라서당뇨병성신경병증은일반적으로나이가많고 당뇨병을치료받은기간이길며혈당이조절되지않는환자에서잘발생된다. 당뇨병 신경병증의 증상은? 당뇨병말초신경병증은보통발가락부터증상이시작되어 점점위로진행하게되어양말을신는부위와비슷하게나타난다. 심해지면손가락끝에서도나타나며점점위로진행하여장갑을끼는부위와비슷하게나타난다. 일반적으로양측발에동시에나타나며,낮보다는밤에더심하게나타난다. 당뇨병말초신경병증의증상은매우다양하여저린느낌등의 감각저하나반대로바늘로찌르거나전기가오는듯한느낌,벌레가기어가는느낌, 통증등감각과민을호소하기도한다. 주로밤에나타나므로심한경우밤에잘때발이뜨겁고 이불에닿았을때통증등이느껴져서발을이불밖으로빼고있는경우도있다. 당뇨병단일신경병증은우리몸의모든신경을침범할수있다. 외부의압력이나조임에의해서말초신경이손상되면서 손목굴증후군등이발생할수있다. 제3뇌신경에발생할경우물체가겹쳐서보이는복시현상이발생한다. 당뇨병근위축증은일반적으로한쪽에만나타나며, 주로엉덩이나허벅지근육이위축하게된다. 당뇨병자율신경병증은심장,위장관,방광등에서발생할수있다. 심장에당뇨병자율신경병증이발생할경우앉았다가일어날때 어지럼증을호소하는기립성저혈압,가슴두근거림을호소하는빈맥등이나타날수있다. 경우에따라가슴통증이없는심근경색이발생하거나 치명적인부정맥으로급사할수있다. 위장관에당뇨병자율신경병증이발생할경우변비소화불량,오심,구토,설사등 다양한증상이나타날수있으며,변비가가장흔한증상이다. 방광에당뇨병자율신경병증이발생할경우방광에소변이차더라도 소변을보고싶은느낌이생기지않아서방광염등이잘나타날수있다. 당뇨병 신경병증의 진단 방법은? 당뇨병말초신경병증을진단하기위한선별검사들은 비교적당뇨병진단초기부터시행하게된다. 대표적인것이미시간신경장애검사법 (MNSI, Michigan neuropathy screening instrument)설문조사이다. MNSI 설문조사 1.발또는다리에저린감이있습니까 2.발또는다리에화끈거리는통증을느낀적이있습니까? 3.발에무엇이닿을때과민하게느낍니까? 4.발또는다리에갑자기쥐가납니까? 5.발또는다리에찌르는듯한느낌을받은적이있습니까? 6.이불이피부에닿을때아픔을느낍니까? 7.목욕할때,뜨거운물과차가운물을구분할수있습니까? 8.발에까진상처가생긴적이있습니까? 9.의사로부터‘당뇨병신경병증’이라고진단된적이있습니까? 10.다리와발에마비가있습니까? 11.다리나발의증상이밤에더심해집니까? 12.걸을때다리가아픕니까? 13.걸을때발에감각을느낄수있습니까? 14.발의피부가너무건조해서자주갈라집니까? 15.발이나발가락을자르는수술을받은적이있습니까? 이중4번과10번문항은제외하며, 7번과13번은“아니오”라고답했을때1점, 그외문항은“예”라고답했을때1점으로하여, 총13점중7점이상일경우당뇨병성말초신경병증을시사한다. 그외에10 g모노필라멘트검사와진동감각검사,슬개건반사검사, 촉·압각검사,통각검사등을시행할수있다. 신경전도검사는당뇨병말초신경병증이의심되나전형적인양상이아닌경우 다른질환과감별하기위해시행할수있다. 심장에당뇨병자율신경병증증상이있을경우에는 심박수변동검사,기립시험검사를위장관에당뇨병자율신경병증증상이있을경우에는 위기능검사,방광에당뇨병자율신경병증증상이있을경우에는방광기능검사를시행할수있다. 당뇨병 신경병증이 무서운 이유는? 당뇨병말초신경병증이있는경우증상때문에 잠을 잘이루지못하는수면장애가발생할수있다. 이와함께우울증이나타나거나악화될수있다. 수면장애와우울증은당뇨병환자의삶의질을크게악화시킬수있다. 당뇨병성신경병증환자의경우에는감각과운동능력저하로 발에발생할수있는다양한형태의손상으로부터바른보호와 대처가어려워발에상처가쉽게생길수있다. 또한당뇨병말초신경병증이악화되면아무런통증을느끼지못하면서 발에상처가생겨도본인이모르는경우가많아서발에상처가악화되는경우가많다. 이러한경우올바른발관리가되지않을경우 하지절단을해야하는경우도있다. 실제로당뇨병은성인에서하지절단의가장흔한원인이다. 당뇨병환자가무서운합병증인당뇨병말초신경병증을예방하기위해서는 철저하게혈당을조절하는것이중요하다. 또한술,담배와같이혈액순환을방해하는것을피하고, 가벼운운동등을통해서건강한생활습관을갖는것이중요하다.

2024-04-16

중년의 어깨 통증, 견관절염

안녕하세요, 한양대학교병원 건강크리에이터입니다! 중년으로 갈수록 심해지는 어깨 통증! 팔이 저리고 어깨가 욱신한 이 어깨 통증은 어떻게 치료하고 관리해야 할까요? 한양대학교병원 Hihy 건강저장소 건강크리에이터에서알려드립니다! 팔 저림이 있다면 혹시 견관절염을 의심해도 될까요? / 어떤 증상 있을 때 견관절염 의심해 볼 수 있나요? 중년의 어깨 통증 원인은? 회전근개 파열,유착성 피막염,석회성 건염 그리고경추 신경병증이 어깨4대 통증의 원인입니다. 회전근개 파열과 석회성 건염은 일종의 퇴행성 질환이며 유착성 피막염 또한 오십견이라고 불리지만 40대부터 발생하는 어깨의 질환입니다. 경추신경병증 또한 디스크나 퇴행성 변화에 따른신경 자극 증상입니다. 어깨 통증 진단 방법은? 어깨 통증은 다양한 원인에 의해서 발생할 수 있어서 증상만으로는 감별하기 어렵습니다. 어깨 전문의에게 진료를 받는 것이 가장 좋을 것 같고, 방사선 검사와 초음파 검사를 통해 대부분 감별할 수 있습니다. 필요시에MRI검사를 선택적으로 시행할 수 있습니다. 어깨 통증 수술 방법은? 회전근개 파열이 진행하거나 전층 파열이되었다면 수술을 권유합니다. 파열은 조금씩 커지는 경향이 있습니다. 특히 팔 사용이 많은 직업일수록 악화 가능성이 높습니다. 석회성 건염은 대부분 수술을 하지 않지만 너무 크거나 통증이 심한 경우에 한해서제한적으로 시행하게 됩니다. 유착성 피막염 또한 보존적 치료와 스트레칭 운동으로 호전 가능하며 반응하지 않는 유착성 피막염에서 관절경 수술을 할 수 있습니다. 생활 속 예방법은? 생활 습관에서는 관절과 힘줄이 부드럽게 작동할 수 있도록 매일 스트레칭을 하는 것이 좋으며 직업적으로는팔을 어깨 높이로 거상한 상태로 일을 지속하는 것은 어깨 손상을 일으킬 수 있으므로 작업환경을 개선하거나 자세를 바꿀 수 있도록도구나 작업대를 조정하는 것이 좋습니다. 한 줄 정리 가장 좋은 것은 스트레칭을 생활화 하는 것입니다. 스트레칭을 하면 어깨 3대 질환을 예방할 수 있습니다. 운동을 할 때도 하기전에 스트레칭을 하는 것이 좋습니다! 자세한 스트레칭 방법은 아래 링크 클릭 ! https://www.youtube.com/watch?v=cg7vEwbLVhQ https://www.youtube.com/watch?v=5fI81-PSDpc

2024-04-16

심혈관질환의 씨앗, 이상지질혈증

이상지질혈증은혈액속콜레스테롤(기름기)수치에이상이생긴것이다. 콜레스테롤에는나쁜콜레스테롤,좋은콜레스테롤,중성지방, 이를모두합친총콜레스테롤수치가있다. 따라서1)나쁜콜레스테롤이높은경우 2)중성지방이높은경우 3)총콜레스테롤이높은경우 4)좋은콜레스테롤이낮은경우 각각모두이상지질혈증에해당한다고할수있겠다. 이상지질혈증이 중요한 이유 심혈관질환은전세계적으로가장많은사망의원인이다. 우리나라에서도심혈관질환으로인한사망율은2022년기준인구10만명당 65.8명으로암에이어2위를차지하여국민건강에큰위협이되고있다. 수도관이오래되면녹슬고각종이물질과찌꺼기가들러붙으면서공간이점점좁아지듯이, 심혈관질환은혈관안쪽에콜레스테롤과같은기름성분이끼고 플라크를만들어이것이파열되면서유발된다. 결국이는혈중콜레스테롤의증가와밀접한관계에있어서, 이상지질혈증은흡연,고혈압과함께심혈관질환의3대위험요인으로꼽힌다. 한국내연구에서한국인의심뇌혈관질환에영향을미치는요인들중 이상지질혈증은고혈압,흡연,당뇨병과함께무려64%를기여도를차지한바가있었다. 특히이상지질혈증은국내유병율이점점증가하는추세여서적절한관리가촉구된다. 다행히이상지질혈증을인지하고치료받는비율과잘조절되는비율등의 관리지표가개선되고있다는조사결과는고무적이지만, 여전히30대, 40대성인들의이상지질혈증인지율과치료율은낮은편이기에 좀더적극적인관리가필요한실정이라고할수있겠다. 또한60대를기점으로남성에비하여여성의이상지질혈증유병율이 급격히높아지는점을미루어보아,전세계적으로유래없이 급속한고령화를겪고있는우리나라에서는이러한성별, 연령별이상지질혈증예방과관리에더욱힘써야한다. 어떻게 진단하는가? 증상으로는이상지질혈증을진단할수없다. 검사를통해서치료대상자를찾아내야한다. 20세이상의모든성인은적어도매4–6년마다선별검사를통한 이상지질혈증평가를받아보기를권장한다. 검사항목은혈액채취를통한총콜레스테롤,중성지방, HDL콜레스테롤, LDL콜레스테롤(중성지방이400이하일경우는공식으로계산가능하고혹은직접측정한다)평가를권장하며, 많은연구들에서총콜레스테롤보다는LDL콜레스테롤이심혈관질환의 강력한위험인자임이관찰되었다. 이상지질혈증의 치료 이상지질혈증으로진단되었다면,이상지질혈증그자체의단독적인평가보다는 동맥경화를일으키게되는위험요인들을총체적으로평가하여 그정도에따라관리해주는것이중요하다. 혈액검사를통한LDL-콜레스테롤외에평가해야할항목으로는 연령(남자45세이상,여자55세이상),흡연여부, 고혈압여부(수축기혈압140 mmHg이상또는이완기혈압90mmHg또는항고혈압약제복용), 관상동맥질환조기발병가족력이다. 이러한위험요인들의강도에따라LDL-콜레스테롤의목표수치를세운다음, 여기에도달하도록약물치료시행여부를결정하고치료계획을세운다. 관상동맥질환을지니고있는사람이거나그에상응하는위험을가진당뇨병,말초혈관질환등이있는사람에서는대부분생활요법과함께이상지질혈증약물치료를필요로한다. 이상지질혈증치료의기본은생활습관개선이다. 따라서약물치료와더불어식사요법,운동,금연,절주등의생활습관개선을병행하는것이중요하다. 규칙적인운동은지질수치를낮추는데효과적일뿐만아니라, 체지방을감소시키고혈압을낮추며인슐린저항성을개선시키고혈관내피세포기능을향상시킨다. 궁극적으로이상지질혈증으로인하여발생할수있는 죽상경화합병증을예방하는데중요하므로단순한이상지질혈증수치상의개선보다 훨씬더큰건강상의이득을볼수있다. 식사는음식별콜레스테롤함량을따지기보다는에너지측면으로접근하는것이바람직하다. 적정체중을유지할수있도록에너지섭취를조절하고, 비만한사람들의경우현재체중의5-10%정도를감량하면 이상지질혈증이개선되는효과를기대할수있다. 고지방식이는대체적으로에너지함량뿐아니라포화지방산함량이높아 혈중지질수치에좋지않은영향을미칠수있는데, 지방섭취량을지나치게줄이는것은오히려탄수화물섭취를증가시켜 중성지방과좋은콜레스테롤인HDL콜레스테롤에부정적인영향을미칠수있으므로, 총지방섭취량을전체에너지섭취의30%이내로유지하고, 포화지방산및트랜스지방산섭취를줄이는것이권고된다. 무엇보다트랜스지방산섭취는전체에너지섭취량의1%미만으로제한하는것이좋은데, 전통적인밥,국,야채위주의식사습관에서점점가공식품이용,고지방식이,외식등이 꾸준히증가하고있는우리사회에서주의해야할부분이다. 치료하지 않은 이상지질혈증의 합병증 적절한이상지질혈증관리는모든원인으로인한 사망,심뇌혈관질환발생및그로인한사망위험을크게감소시키는것으로나타났다. 하지만이상지질혈증은증상이없으므로, 미처이를인지하지못하였거나,알더라도무심히넘기고치료하지않고 방치하였을때가장치명적이고중요한이벤트는 심뇌혈관질환발생가능성으로대표적으로급성심근경색,뇌졸중,말초혈관질환이있다.

2024-04-16

위장관 종양 중 1~3% 희귀 질환, 기스트암

대부분의 사람들은 낯설게 느껴질 암,기스트암. 위장관에 생기는 악성 종양 중 1~3%에서만 발생하는 희귀 질환이라고 합니다. 하지만 적절한 시기에 질환을 발견하고 치료하면 치료도 가능하고 예후도 양호하다고 하는데요! 'Hihy건강저장소'에서기스트암의 원인과 진단, 치료방법에 대해 알려드립니다. 기스트암은 무엇인가요? 위장관간질종양(위장관 기질 종양)은 위장관 벽의 근육층에 위치한 세포가 변이를 일으켜 발생하며, 전체 위장관악성 종양의1~3%를 차지하는 희귀 질환입니다. 종양의 악성도는종양의 크기와 발생 위치,분열 정도에 따라 다양하며, 악성도가심할수록 재발 및 전이 가능성이 커집니다. 위장관 어디에서나 발생할 수 있지만가장 흔히 발생되는 위치는위(50~70%)입니다. 이 종양은 대부분 무증상이며,검진 내시경에서점막하종양으로우연히 발견되는 경우가 많습니다. 그러나 크기가 커지면소화불량,복부 종괴,궤양 출혈 등의 증상을 나타낼 수 있습니다. 진단은 어떻게 하나요? 위내시경에서 위장관 간질 종양이 의심되는 경우에는 내시경 초음파 및 위 컴퓨터 단층촬영을 시행하게 됩니다. 그러나 양성 종양인 평활근종과 완전히 구분하기 어려운 경우가 많아, 추적 검사를 할지수술적 치료를 할지 결정하게 됩니다. 때로는 조직검사가 필요할 수 있지만,위장관 벽의 근육층에 위치한 종양이기 때문에 조직검사가 어려운 종양이며,초음파 유도하 세침흡입술 등이 필요할 수도 있습니다. 치료는 어떤 방법으로 진행되나요? 종양의 크기가2cm이하인 경우대부분 저위험군에 속하므로, 특별한 조직검사의 확인이 없더라도6~12개월마다 추적 검사로종양의 상태를 관찰할 수 있습니다. 종양의 크기가3cm이상이거나 영상 검사상 악성의 위험도가 높다고 판단된다면수술적 치료를 고려합니다. 전이를 동반하지 않은 위장관 간질 종양은 수술이 원칙이며 전이가 동반된 경우에는항암제를 우선 사용할 수 있습니다. 예방법이 있을까요? 질환의 발생기 전에 대하여 자세히 알려져 있지 않기 때문에 예방을 위한 지침은 따로 없습니다.일반적으로 세포의 성장에 관여하는 c-Kit유전자의 돌연변이에 의해 발병하는 것으로 알려져 있으며 가족력은 없습니다. 예후는 어떤가요? 위장관 간질 종양은 주변 장기를 직접 침범하거나 혈류를 통해 간,폐,기타 장기로 전이될 수 있습니다. 그러나악성 종양이라하더라도 전이되는 기간이 매우 길어 우리가 흔히 위암으로 알고 있는위선암에 비해예후가 양호합니다. 임파선으로 전이는 드물기 때문에 수술 시에도 광범위한 임파선 절제술은 필요치 않습니다. 이 질환은 다른 대부분의 소화기 암과 마찬가지로초기에는 아무 증상이 없습니다. 그렇기에 적절한 시기에 질환을 발견하고 치료하기 위해서는위내시경 검사를 포함한 정기적 검진이 도움이 될 수 있습니다.

2024-04-16

질병을 조기에 발견하는 것이 중요 '종합건강검진'

기업 건강검진,국가 암검진 등 건강검진이 이제는 모두에게 낯선 단어는 아닌 것 같습니다. 하지만 건강검진을 꼭 받아야 되는지,받는다면 무슨 검사를 받아야 되는지는 고민과 걱정이 많은 것 같습니다. 'Hihy 건강저장소'에서는종합건강검진이 왜 중요한지, 꼭 받아야 하는 검사에는 무엇이 있는지,종합검진을 받을 때 신경 쓸 점, 그리고 주의할 점은 없는지 함께 알아보도록 하겠습니다. 우선, 건강검진이 왜 중요한가요? 건강검진은 겉으로 보기에 증상이 없는 사람을 대상으로질병을 조기에 찾는 과정입니다. 건강검진은 심뇌혈관 질환의 원인이 되는고혈압,당뇨병,이상지질혈증 등을 조기에 발견하여 관리하고,암 검진 등을 통해 숨겨져 있는 병을 발견해서 치료하는 것입니다. 개인마다 유전,가족력,생활양식,스트레스등에 따라 건강 위험 요인이 다르기 때문에 건강검진은 이를 객관적으로 파악하고,이를 토대로 건강을 개선하기 위한 계획을 수립하는 중요한 과정입니다. 건강검진에서 꼭 받아야 할 항목이 있나요? 기본검사만으로는 암을 제대로 진단할 수 없습니다. 일정 나이가 되면 국가 검진 항목에5대 암검진이 추가됩니다. 자궁경부암은20세부터,위암과 유방암은40세부터,대장암은50세부터, 간암 검진은B형, C형 간염바이러스 보유자나 간경화가 있는 고위험군에 권고됩니다. 추가로폐암은55~74세30갑년 이상의 흡연력이 있는 고위험군에게 권고되고, 이것이 가장 기본적인 건강검진이라고 할 수 있겠습니다. 건강검진은 얼마나 자주 받아야 하나요? 기본검진 항목은 매년 하고,여기에 추가적으로 내가 가진 건강위험요인에 따라 검사 주기나 검사 방법을 다르게하는 것이 좋습니다. 예를 들면 국가에서는 대장암 검진을50세 이상부터 분변 잠혈검사에서 양성일 때 선별적으로 대장내시경을 받게 되지만,직계가족에 대장암이 있다면대장암 검진을 하는 것이 좋고, 간암 검진 대상자인 고위험군은간CT를 추가하면 초음파로 잘 보이지 않는 간암을 평가하는데 보다 정확합니다. 암 사망원인으로1위인 폐암의 경우는국가에서는2년에 한번 대상자인데, 대상자가 아닌 해에는비용을 부담하더라도 매년 검사하는 것이 좋겠습니다. 즉 암에 따라,내가 궁금한 병에 따라검사 주기를 달리하는 것이 좋습니다. 건강검진 결과가 정상이 아닌 경우, 어떤 조치가 필요한가요? 즉각적인 진료를 권하거나,정해진 시간 간격을 두고 추적 검사를 해야 하는 소견이 있는지 주목해서 보시기 바랍니다.추적 관찰이 필요한 소견은 당장은 크게 염려하지 않아도 되지만, 완전히 방치하지는 말고,다음 검진에서 확인하거나, 관련된증상이 발현되었을 때 내원하는 것으로 이해하시면 되겠습니다. 검진 자체로 끝나는 것이 아니라,결과를 제대로 확인하고향후 건강 관리 계획을 세우는 과정이 꼭 필요합니다. 바쁜 일상에서 검진은 숙제처럼 여겨지게 되지만병은 걸리고 나서 치료하는 것보다 미리 관리,예방하는 것이 훨씬 중요합니다. 만성질환을 조기에 발견하고 관리하는 것이 중요하고,암도 건강검진으로 미리 발견하면 훨씬 생존율을 높일 수 있습니다.건강검진은 현재 본인의 건강 상태를 객관적으로 확인하는 가장 좋은 방법임을 잊지 마시기 바랍니다. [한양대학교병원 종합검진센터 바로가기]

2024-04-16

루게릭병의 시기별 관리법 - 2부 질의응답

한양대학교병원 루게릭병클리닉에서는 루게릭병 환자 및 보호자 분들을 대상으로 치료 전략과 관리법에 대한 강의를 정기적으로 진행하고 있습니다. 이번에는 신경과 오기욱 교수님이 '루게릭병의 시기별 관리'를 주제로 강의했습니다.(강의 일자 : 3월 26일) ​ 00:00 에다라본 주사(라디컷)의 효과는 어느 정도인가요? 02:16 경장영양제, 품절이 자주 되던데... 02:44 60대 후반 남성의 경장영양제 하루 권장량은? 03:22 루게릭병이 인지기능에 영향을 미치기도 하나요? 03:51 점도증진제를 썼을 때 물 흡수율에 차이가 있나요? 04:15 침 분비 조절 목적 방사선, 보톡스 치료의 주기는 얼마인가요? 05:19 45kg 환자는 하루에 물을 얼마나 마셔야 할까요? 05:30 리루텍 복용 중입니다. 뉴덱스타와 라디컷도 처방받을 수 있나요? (보험 적용 여부는?) 06:32 루게릭 환자는 운동을 해야 하나요? 07:48 진행이 많이 돼 위루관 삽입, 호흡기 착용 중이어도 라디컷 주사를 맞기도 하나요? 효과는? 08:46 EPO(에리스로포이에틴)는 어떤가요? ​ ☞ 의료진 바로가기 : 한양대학교병원 신경과 오기욱 교수 ☞ 한양대학교병원 루게릭병 클리닉 유튜브 채널 : https://www.youtube.com/@alshyumc ☞ 한국희귀·필수의약품센터 : https://www.kodc.or.kr

2024-04-08