식도염과 식도암

역류성 식도염의 원인과 증상은? 크게3가지의원인이있습니다. 첫번째로위내용물이증가할경우역류성식도염이발생할수있습니다. 식사후,유문협착으로인한내용물증가,당뇨나갑상성기능저하증등이있는환자에서위장관운동이감소하며위내용물이정체될경우,위액분비과다등으로위내용물이증가할수있습니다. 위내용물이십이지장으로배출되지못하고식도로역류하여역류성식도염이발생할수있습니다. 특히눕거나구부리는자세로인해위내용물이식도가까이에위치하면역류가잘일어납니다. 두번째로위내부압력이나복압이증가할경우발생할수있습니다. 비만,임신,복수등으로위내부의압력이증가하거나, 복대착용,잦은기침등으로복압이증가하면역류가잘일어납니다. 세번째로하부식도괄약근의압력이감소할경우역류성식도염이발생합니다. 하부식도괄약근의압력은대개기름진음식,음주,흡연에의해감소합니다. 또한이외에도칼슘길항제,항콜린제,안정제등의약물도괄약근 압력감소에영향을끼칩니다. 커피,초콜릿,박하,오렌지주스등의음식도악영향을끼칠수있습니다. 전형적인증상은가슴쓰림과역류증상입니다. 가슴쓰림은대개명치끝에서목구멍쪽으로치밀어오르는것처럼 흉골뒤쪽가슴이타는듯한증상을말합니다. 환자는이러한증상을‘가슴이쓰리다,화끈거린다,따갑다,뜨겁다’등으로묘사합니다. 이통증은견갑골사이,목,팔쪽으로뻗어가는경우도있습니다. 위산역류는위액이나위내용물이역류하는현상을말합니다. 환자는시고쓴맛을호소하며일부위식도역류질환환자는협심증으로 오인할정도의심한흉통을호소합니다. 이외에도연하곤란,연하통,오심,인후이물감,기침,쉰목소리, 후두염,만성부비동염,충치등의증상이나타날수있습니다. 증상을 최소화하기 위해 피해야 할 유발 요인은? 가장중요한것은과식을피하고,밤참이나야식을피해야합니다. 식사후최소3-4시간이경과한뒤에눕는것이역류증상을최소화하는데도움이됩니다. 식이요법으로는하부식도괄약근의압력을낮추는 기름진음식,술,담배,커피,홍차,박하,초콜릿등을삼가는것이좋습니다. 다른질병의치료에사용되는칼슘통로차단제,수면제,통풍약등은하부식도괄약근압력을 낮추기때문에,증상이심하다면처방과와상의하여다른약제로바꾸는것이좋습니다. 또한식도점막을직접자극하는음식인신과일주스,토마토,탄산음료를삼가는것이좋습니다. 비만환자의경우체중감소가증상호전에큰도움이되어 운동및식이요법을통한체중감소를하는것이도움이됩니다. 야간증상이심한환자의경우에는취침시상체부분을 올려두고자는것이증상최소화에도움이됩니다. 역류성 식도염과 관련된 합병증이 있나요? 심각한 상태로 이어질 수 있나요? 만성기침,후두염,부비동염,충치와같은합병증이발생할수있습니다. 또한식도염으로인해궤양이나식도출혈이발생할수있고 궤양의재발및호전이반복될경우식도협착이발생할수있습니다. 또한우리나라에서는드문것으로알려져있지만식도가 오랜기간위산에노출되면식도와위경계부에서 식도하부의정상적인평편상피가화생성원주상피로변한것을말하는 바렛식도가발생할수있습니다. 바렛식도는식도암의위험인자로주의가필요합니다. 식도암의 치료방법과 관리법은 어떻게 되나요? 식도암의치료방법은크게외과적절제술,방사선치료,항암화학요법으로구분됩니다. 일반적으로원격전이가없고,병변을절제할수있으며, 환자의전신상태가수술을받기에적합한경우에는주로외과적절제술을시행합니다. 필요하다면,수술전후로방사선치료,항암화학요법을시행합니다. 외과적절제가불가능하거나원격전이가있는식도암에 대해서는방사선치료,항암화학요법등을시행합니다. 식도암수술을시행한환자에서는좋은영양상태를 유지하는것이중요하기때문에양질의단백질식품과무기질, 비타민이풍부한채소와과일을골고루섭취하고단단하거나거친음식보다는 삼키기쉽도록부드러운음식을섭취하도록권유합니다. 식도절제술후에는식사도중음료섭취를피하고식사와 30분이상의간격을두고마시도록합니다. 또한수술후연하곤란,위-식도역류,덤핑증후군등이올수있기때문에 평소보다천천히,소량씩자주섭취하며,단음식을한번에많은양섭취하지않도록 하는것이중요합니다.잠든동안에남은음식물이나 소화액이넘어와서속이쓰리거나폐로들어가흡인성폐렴이생기는경우도 있으므로취침2~3시간전에는가급적먹지않아야합니다. 식도암을예방하기위해서는위험인자를줄이는것이중요합니다. 음주,흡연은식도암발생과연관이증명되어있어금주와금연이필요합니다. 또한비만은식도암의위험요인인위-식도역류,바렛식도를증가시키는것과 연관성이있어암위험률이증가하므로정상체중을유지하는것이도움이됩니다. 탄음식이나가공된햄,소시지,뜨거운음료,채소와과일등이 부족한식사가식도암의위험요인으로알려져있어균형잡힌식생활을하는것이좋겠습니다. 마지막으로가장중요한것은정기검진입니다. 식도암은초기에발견되는경우가많지않으나초기에발견될경우완치를기대할수있습니다. 식도염,바렛식도로진단된경우적절한치료와정기적인검사를받는것이식도암의예방과조기발견에도움이되며2년주기의건강검진내시경은반드시받아야합니다. 암이 퍼지거나 재발 가능성은 얼마나 되나요? 식도암의병기별발생양상에대한국내역학자료는매우제한적이나 사전연구에따르면국소식도암(localized stage)은2006~2009년 30.1%에서2010~2013년33.0%, 국소진행병기(regional stage)는2006~2009년30.1%에서 2010~2013년32.7%로증가하였습니다. 이는전체식도암중전이암(distant stage)과진단되지않은식도암환자의비율이감소하고, 치료가가능한국소혹은국소진행식도암이증가한것을의미합니다. 식도암의5년생존률은40%정도이나점막에국한된경우에는 71.2%까지도증가합니다. 국소병변인경우에는35%,원격전이가된경우에는10%정도에 밖에되지않아초기에진단하는것이매우중요합니다. 재발률또한이전에비해서는지속적으로감소추세이나 약30%정도에서문합부재발,국소림프절재발이동반될수있습니다. 다만5년이지난후에는8%정도로재발률이감소하게됩니다.

2023-10-17

당뇨발

당뇨는 합병증이 많이 발생하는 이유는? 당뇨는 비정상적인 당대사 과정으로 인해 혈당이 높은 상태로 유지되는 질환인데 고혈당은 혈관 및 신경세포에 손상을 야기하기 때문에 전신적인 합병증이 발생하게 됩니다. 특히 크기가 작은 미세혈관이 손상에 취약하기 때문에 미세혈관의 분포가 많은 망막병증,신장병증,신경병증이 대표적인 당뇨합병증이라고 할 수 있겠습니다. 당뇨발의 원인은? 당뇨발은 말 그대로 당뇨를 가진 환자의 하지에 궤양 등의 상처가 발생하는 것입니다. 당뇨환자의 발에 생긴 궤양은 그 기전과 예후가 일반인과 많이 다른데요, 크게 세가지 요인의 조합으로 인해 발생하게 됩니다. 바로 말초신경병증과 말초혈관병증,그리고 외상입니다. 말초신경병증은 당뇨병성 족부궤양 환자의 거의90%에서 발견되는 제일 주요한 위험인자입니다. 초기에는 타는 듯한,찌르는 듯한 통증을 수반하지만 유병기간이 길어질수록 발의 감각이 둔해지면서 통증,압력,온도에 대한 지각이 떨어집니다. 그래서 발에 작은 상처가 나도 이를 발견하지 못하여 상처가 커지는 것이 일반적인 경과입니다. 또한 자율신경계의 이상으로 발의 땀분비가 감소하여 피부가 건조하게 되고 갈라짐 등이 발생하면서 감염에 취약한 상태가 되기도 합니다. 이렇게 취약한 발에 두 번째 요인인 외부 자극이 동반되면서 당뇨발의 발생이 시작되는데요, 외상이라하여 꼭 뾰족한 물건에 크게 찔려야만 촉발이 되는 것은 아닙니다. 잘맞지 않는 신발 때문에 발 특정부분이 눌린다거나, 굳은 살이 배긴 부분이 걸으면서 지속적으로 눌리는 경우, 내성발톱이 살을 파고드는 경우도 충분히 문제를 일으키는 외상이 될 수 있습니다. 세 번째 요인인 말초혈관병증은 궤양의 발생 뿐 아니라 치료의 결과를 예측하는데아주 중요한 요인입니다. 말초혈관병증 즉 말초혈관이 막히거나 좁아져서 혈류가 감소하는 질환은 당뇨환자에서 흔하게 동반됩니다. 상처가 발생하고 여기에 감염이 동반되면 혈액공급에 대한 요구가 높아지는데 혈관 협착에 의해 충분한 양의 혈액이 공급되지 못하면 상처가 낫지 못하고 감염이 퍼지면서 괴사로 이어지게 됩니다. 당뇨발을 예방하는 방법은 무엇인가요? 당뇨환자 중 많게는10%가까이에서 족부궤양이 발생하고 이중70%정도는1년 안에 호전을 보이지만 안타깝게도 5%정도는 절단으로 이어집니다. 따라서 무엇보다 발생하기 전에 예방이 중요합니다. 일단 정기적인 내과 진료를 통해 혈당 뿐 아니라 혈압 및 고지혈증을 적절하게 조절하셔야 합니다. 또한 흡연은 당뇨의 악화 뿐 아니라 혈관병증에도 악영향을 미치기 때문에 금연이 중요합니다. 발관리에 대해 자세히 말씀드리자면,환자분 자신이 치료팀의 가장 중요한 멤버라는 사실을 기억하셔야 합니다. 통증이 전혀 없기 때문에 상처가 생겨도 모르는 상태로 지내시다가 괴사로 진행한 다음에야 인지를 하고 치료를 받으러 오시는 안타까운 경우가 많습니다. 매일 발을 관찰하시는 것이 환자분이 할 수 있는 가장 중요한 발관리 법입니다. 발등뿐 아니라 발바닥,발가락 사이등을 면밀히 관찰하고 물집이나 붉어진 곳,피맺힌 곳이 없는지 살피셔야 합니다. 또한 매일 미지근한 물에 발을 씻고 보습을 해주어 피부가 건조하거나 갈라지지 않게 해주시되 뜨거운 물이나 난로,전기장판은 화상을 입어도 뜨거움을 느끼지 못하기 때문에 피하시는 것이 좋습니다. 발톱 가장자리의 뾰족한 부분은 모나지 않게 잘 다듬어서 옆발가락에 상처가 나지 않게 하고 내성발톱은 일찍부터 관리하시는 것이 좋습니다. 또한 실내에서도 맨발로 다니는 것을 피하고 양말을 신고 푹신한 슬리퍼 등으로 발을 보호하는 것이 좋으며 신발도 너무 꽉 끼지 않게 푹신한 깔개를 깔고 신는 것이 예방에 도움이 되겠습니다. 그리고 작은 상처라도 발견될 시 빠른 시일 내에 의료기관을 방문하여 적절한 치료를 받으시는 것이 중요하겠습니다. 당뇨 환자가 아니어도 당뇨발과 같은 증상으로 괴사하는 경우가 있나요? 말초혈관병증은 당뇨환자가 아니어도 발생하며 대부분 심혈관 질환과 동반됩니다. 심혈관 질환을 가지신 환자분이 걸을 때,심하면 휴식할 때도 하지의 통증을 호소하고 발이 차갑게 만져진다면 말초혈관병증을 의심할 수 있으며혈관의 협착으로 인해 발끝으로의 혈류가 현저하게 감소하면 발가락 끝부터 창백하다가 보랏빛,검정색으로 색변화가 나타나면서 괴사가 진행할 수 있습니다. 당뇨발은 어느과로 내원하나요? 당뇨발의 창상 자체에 대한 소독 및 치료는 병원에 따라 성형외과,정형외과,피부과 등에서 받으실 수 있겠습니다. 그러나 당뇨발의 궁극적인 치료에는 당관리,감염 치료, 혈관 중재 시술,재건 수술 등을 위해 여러과의다학제적인 접근이 필수적입니다. 외부요인으로 인한 상처가 당뇨발로 진행되어 절단하는 경우 상처의 특징은? 처음부터 상처가 눈에 잘 띄는 크기 정도 되어야 당뇨발로 진행하는 것이 아닙니다. 작은 못,나뭇가지 등에 발바닥을 찔리면 처음에는 찾기 힘들 정도로 작은 구멍 형태의 상처가 남지만 관통 손상이야 말로 발바닥 깊은 곳까지 균을 주입하는 꼴이 되어 발바닥 전체로 감염이 퍼지게 되는 위험한 손상입니다. 상처의 크기로 위중성을 판단하시면 안되고 조기 발견,조기 치료가 중요합니다. 당뇨발은 여름철, 겨울철 어느 계절에 더 취약한가요? 당뇨발에 대한 계절의 영향은 외국의 보고가 몇개 있으나 결과가 일관되지 않고 사계절이 뚜렷한 우리나라에 적용이 어렵습니다. 창상 치유에 있어 고온다습한 날씨는 감염에 취약하고, 추운 날씨는 혈관 수축으로 인한 혈류감소에 취약하기 때문에 어느 계절이 더 낫다라고 말할 수는 없겠으나최근 발표된우리나라의 연구에 따르면7월과3,11월이 당뇨발로 인한 절단수술이 많은 달로 집계되었으며7월의 고온다습한 환경과 3,11월의 일교차가 큰 환경이 원인일 것으로 생각되고 있습니다. 당뇨발 환자, 당부 사항은? 당뇨발은 예방하는 것이 정말 중요합니다. 건조하면 감염에 취약하다는 것을 항상 기억하시면서 보습과 발 관리에 항상 유의하시고 혈당 관리도 소홀히 하지 않아야 합니다. 혹여 상처가 생겼다고 해도 빠르게 발견하고 치료한다면 괴사를 막을 수 있으니 매일 발의 상처를 체크하는 습관을 들이셔야 합니다.

2023-10-17

망상, 환청 등이 한달이상?! 조현병 의심?! 환자의 위험성 오해와 진실

'하루종일 나를 욕하는 소리가 들려요!' 사회성이 없거나 잘 씻지않고 환청과 망상이 한달이상 지속된다면 조현병을 의심해봐야 합니다. 조현병의 원인과 증상, 발병 연령 그리고 환청과 망상등의 효과적인 치료방법에 대해 '닥터솔로몬'에서 알려드립니다. 00:16 조현병 발병원인과 증상? 01:26 발병 연령과 성 차이가 있나요? 01:55 진단 프로세스와 치료 방법? 03:02 조현병 치료에 사용되는 약물들의 효과, 부작용, 장기적인 효과? 04:02 조현병으로 나타나는 다양한 특징적인 증상과 치료 방법의 차이는? 04:40 조현병 환자들이 신체 건강에 주의를 기울여야 하는 이유는? 05:02 조현병 재발을 예방하고 환자 스스로 돌볼 수 있는 방법? 05:29 조현병 환자들이 경험하는 사회적 인식과 편견에 대한 한 말씀 ☞ 의료진 바로가기 : https://vo.la/m1kjg (정신건강의학과 이건석 교수)

2023-10-16

원인 모를 등 통증, 디스크와 구분하는법!

'닥터에게 묻다' 오늘은 등 통증과 디스크 질환의 차이점 그리고 등 통증과 디스크의 통증을 구분하는 방법 및 치료법에 대해 알려드립니다. ​ 00:31 등 통증과 디스크의 차이점은 무엇인가요? 01:49 등 통증과 디스크로 인한 통증을 구분하는 방법은 무엇인가요? 02:21 다스크로 인한 다리저림은 어떻게 발생하나요? 02:45 디스크와 관련된 하지 방사통이란 무엇인가요? 03:34 디스크 치료를 위해 수술이 필요한 경우는 어떤 경우인가요? 04:25 디스크 치료를 위해 보존적인 치료 방법은 무엇인가요? ​ ☞ 의료진 바로가기 : https://bit.ly/3GUyvRN (신경외과 전형준 교수)

2023-10-16

응급수술이 필요한 소아의 급성 복통

ㅅㅅ

2023-10-16

등 통증 vs 디스크질환, 차이점은?

안녕하세요,한양대학교병원건강크리에이터입니다! 등통증?디스크? 같은질환아닌가? 등통증과디스크모두척추부위와밀접한연관이있는질환이기때문에 두가지질환을혼돈하는분들이많으실텐데요, 알고보면 명확한차이점이있습니다. 한양대학교병원건강크리에이터와함께 등통증과디스크의차이점은무엇인지, 디스크치료방법까지살펴볼까요? ✔등통증과디스크의차이점은무엇인가요? 등통증은척추의특정부위에서나타나는통증을가리키며, 다양한원인에의해발생할수있습니다. 반면,디스크는척추각뼈사이의고밀도섬유연골로둘러싸인 원판모양의소프트조직으로,디스크자체의손상이나이동으로인해등통증이발생할수있습니다. ✔등통증과디스크로 인한 통증을 구분하는 방법은 무엇인가요? 등통증과디스크로인한통증을구분하기위해서는전문의료진의진단이필요합니다. 의사는환자의증상과신체검사를통해통증의원인을파악하고, 필요한경우이미지검사인MRI나CT스캔을이용하여디스크의상태를확인합니다. ✔디스크로인한다리저림은어떻게발생하나요? 디스크가손상되거나특정위치에서미세하게이동하면주변신경구조에압력을가할수있습니다. 이로인해신경근,즉신경과근육사이의연결이올바르게작동하지않을수있습니다. 디스크로인한다리저림은이런신경구조에압력이가해질때발생하며, 다리의통증,쥐어짐,저림등이일어날수있습니다. ✔디스크와관련된다리점막증후군은무엇인가요? 디스크와관련된다리점막증후군은흔히"디스크탈출"이라고도불리며, 디스크의내부젤러스코어가디스크의겉표면을뚫고나와 신경구조를압박하는상태를가리킵니다. 이로인해디스크와디스크주변의염증반응이발생하며, 다리점막증후군의증상인다리통증,저림,근육약화, 특히다리의특정부위의감각상실등이나타날수있습니다. ✔디스크치료를위해수술이필요한경우는어떤경우인가요? 보존적인치료로증상이호전되지않거나디스크로인한신경손상이 심각한경우,혹은배뇨,대소변장애가발생하는등의심각한증상이나타나는경우 수술적치료가필요할수있습니다. 이러한경우에의사와치료옵션에대해상담하고의사의지시에따라결정하는것이중요합니다.

2023-10-16

조혈모세포 이식

조혈모세포 이식은 무엇이며 안전한가요? 조혈모세포이식은일반적으로혈액암,골수암,혈액질환등에 대한치료방법중하나로,환자의손상된또는이상적인조혈모세포를 건강한조혈모세포로대체하는의료절차입니다. 조혈모세포 이식은 어떻게 진행되나요? 조혈모세포이식은주로백혈병,림프종,장애성빈혈,골수암등과 같은혈액관련질환의치료에사용됩니다. 이외에도면역결핍증후군이나유전적인혈액질환에대한치료에도활용될수있습니다. 조혈모세포이식은일반적으로두가지주요유형으로나눌수있습니다. 자가이식은환자자신의조혈모세포를사용하는반면, 이해이식은관련또는비관련의조혈모세포를환자에게이식하는것입니다. 이해이식은헌혈증상이일치하는경우성공률이높을수있습니다. 조혈모세포 이식 후의 회복 기간은 어떻게 되나요? 조혈모세포이식후회복기간은개인에따라다를수있습니다. 일반적으로이식후몇주에서몇개월동안치유가필요하며, 면역억제제를복용하는기간도포함될수있습니다. 이식 후 합병증이나 부작용은 어떤 것들이 있나요? 조혈모세포이식은합병증과부작용이발생할수있습니다. 이들은면역반응,감염,호흡기문제,피부장애등이포함될수있습니다. 그러나의료진은이러한위험을최소화하기위해지켜야할절차를준수합니다. 조혈모세포 이식 후 면역 억제제를 사용해야 하나요? 네,일반적으로조혈모세포이식후면역억제제가사용됩니다. 면역억제제는조혈모세포이식이성공적으로이루어질수있도록도와주는역할을합니다. 조혈모세포 이식의 성공률은 어떻게 되나요? 조혈모세포이식의성공률은여러요인에따라달라집니다. 주된요인은이식형태(자가이식,이해이식),이식준비상태,이식후감염등입니다. 가족 간 조혈모세포 이식이 가능한가요? 네,가족간조혈모세포이식은가능합니다. 혈연관계가있는경우일치율이높아지므로성공률이더높을수있습니다. 조혈모세포 이식 후에는 어떤 주의사항이 있나요? 조혈모세포이식후에는면역억제제복용,감염예방,일상생활조절등 일부제한과주의사항이있을수있습니다.이러한지침을따르는것이매우중요합니다.

2023-10-16

그냥 넘어가면 안되는 아이 복통! 응급수술이 필요한 소아 복통 질환 4가지

그냥 넘어가면 안되는 아이복통 구분할 수 있으신가요? 아이들의 복통은 매우 흔한일이지만 복통 중에서도 응급수술이 필요한 복통이 있습니다. 지금부터 응급 수술이 필요한 소아 복통 질환 4가지를 알아보겠습니다. 01:00 급성충수염 / 소아의 경우 통증의 위치가 다양하게 나타나는 맹장염 02:21 장중첩증 / 돌 전후의 아이들에게서 잘 발생하는 급성 복통질환 03:43 중장염전 / 소장전체가 꼬여서 장 폐색을 일으키는 질환 05:05 감돈된 서혜부탈장 / 복강내 장기가 빠져 나오는 질환 ☞ 의료진 바로가기 :(소아외과 손준혁 교수)

2023-09-27

진단 후 평균 생존율 6개월인 갑상선암이 있다?

갑상선암이 착한 암이라고 생각하시나요? 갑상선암의 발병 원인부터 갑상선암 제거 수술 시 흉터부위 없이 진행되는 과정 갑상선암 제거 후 호르몬 유지 방법 등을 단계별로 알려드립니다. 00:17 갑상선암의 발병원인은? 00:39 갑상선암의 종류와 특징은? 01:18 수술을 꼭 해야 하나요? 02:06 갑상선암의 수술 방법은 무엇이고 흉터가 크게 생기나요? 03:35 갑상선 제거 후 몸에 미치는 영향은 무엇인가요? 04:14 평생 갑상선약을 먹어야 하나요? 또 부작용은 없나요? 04:42 갑상선암의 재발율과 생존율은 어떻게 되나요? 05:38 갑상선 제거 수술 후 관리법은 어떤가요? ☞ 의료진 바로가기 : https://vo.la/R8tdP (이비인후과 송창면 교수)

2023-09-27