테린이 탈출? ‘테니스 엘보’ 주의하세요

2023-08-14

치아 교정치료 중 구강위생관리는 어떻게?

치아 교정치료 중 '이것' 잘 못하면 충치나 잇몸염증을 유발할 수 있다? 치아 교정치료 중 구강위생관리에 대한 궁금증을 풀어주는 "닥터에게 묻다" 오늘의 이야기 "치아 교정치료 중 구강위생관리" 영상으로 확인해볼까요? - 치과 임승원교수 - ☞ 의료진 소개 바로가기 : https://bit.ly/3Op2Jma 00:39 교정치료 중 구강위생관리를 해야하는 이유 00:58 올바른 칫솔질 방법 01:59 교정치료 중 칫솔질 방법! 03:32 치간칫솔과 구강세정기의 사용법! 04:14 치실 사용법! 04:54 가글 자주 사용해도 될까? 올바른 가글 사용법! 05:53 교정치료 치아와 잇몸에 안좋은가요? 06:35 교정치료 중 피해야할 음식은? 07:03 교정치료 중 장치가 떨어지면 어떻게? 07:56 가철식 장치 관리법이 궁금해요

2023-07-25

[EP11.] 혈관 노화로 사망까지? TAVI로 치료!

혈관 노화로 사망까지 이를 수 있다? 대동맥판막협착증, 치료는 어떻게? 환자 분들의 궁금증을 지혜롭게 풀어주는 "닥터솔로몬" 열 한 번째 이야기 "대동맥판막협착증" 00:21 대동맥판막협착증의 발병 원인은 무엇인가요? 01:21 고령에 따른 석회화는 어떤 질병인가요? 02:14 대동맥판막협착증의 치료 방법은 무엇인가요? 04:29 수술 시 넣는 인공 판막은 안전한가요? 05:01 수술 후에 예후는 어떤 편인가요? 05:45 건강 상의 이유로 수술을 받지 못하는 경우는 어떤 것이 있나요? 07:00 환자 분들께 당부드리고 싶은 말씀 ☞ 의료진 바로가기 : 심장내과 국형돈 교수

2023-07-20

내성 발톱이 당뇨발의 원인일 수 있다?

여러분이 궁금해하시는 건강에 대한 모든 것! 무엇이든 물어보세요😉 건강 관련 궁금증을 속 시~원히 해결해주는 "닥터에게 묻다!🔍" 당뇨발 이야기! 영상으로 확인해볼까요~? ​ 01:05 당뇨발을 예방하는 방법은 무엇인가요? 03:11 당뇨발의 원인은 무엇인가요? 05:23 당뇨발은 당뇨가 원인인 질병이니 내과에 내원하나요? 아니면 피부과에 내원하나요? 06:01 외부요인으로 인한 상처가 당뇨발로 진행되어 절단하는 사례는 대체로 처음 생긴 상처의 크기가 큰가요? 06:47 당뇨는 합병증이 많이 발생하는데 그 이유가 무엇인가요? 08:13 당뇨 환자가 아니어도 당뇨발과 같은 증상으로 괴사하는 경우가 있나요? [성형외과 박성오 교수 바로가기] [성형외과 장란숙 교수 바로가기]

2023-07-18

변실금, 치료가 불가능하다?

변실금, 치료가 불가능하다? 변실금의증상이 있다는것은 몸에 어떤 변화가 생겼다는 것일까? '변실금'은나이가 들수록 흔해지는 질환으로서 본인의 의지와 상관없이 대변이 새거나 참지 못하는 질환인데요. 65세 이상7명 중1명, 여성4명 중1명꼴로 생기는 변실금, 특히 여성분들의 경우출산 경험이 많고 연세가 있는 여성분들에게 주로 발생하곤 합니다. 한양대학교병원에서 변실금이란 무엇인지부터 변실금의 증상과 원인, 변실금의 치료의 방법등 다양한 궁금증을 해결해 드리도록 하겠습니다. 1. 젊은 사람도 많이 발생할 수 있는 질환이다? 아닙니다. 젊은 사람에게 흔히 생기는 질환은 아니며항문 쪽의 수술력이나 출산력이 있는특수한 상황의 경우에 주로 발생합니다. 또한 일부 치핵수술을 한 사람들이나 직장암 환자에게도 변실금의 가능성이있을 수 있는데, 이 경우는수술 도중괄약근의 손상을 입게 되었을 때, 괄약근이 항문을 조으는 힘이 떨어졌기 때문에 발생할 수도 있습니다. 2. 그냥 두면 자연적으로 낫는다? 아닙니다. 보통 변실금을 숨기려 하다 보니 60%이상의 환자가 증상이 있는데 6개월이 지나고 내원을 하거나 40% 이상은1년이 지나서 방문한다고 합니다. 정확한 진단을 받지 않아 치료방침을 알지 못하는 경우, 그대로 두게 되면 골반이하강한다던가, 괄약근에 힘이 떨어지기 때문에 오히려 더 심해질 수 있습니다. 3. 요실금이나 절박뇨와 동반된다? 맞습니다. 그러나 모든 경우가 그렇지는 않고 일부 대소변을 관장하는 신경에 손상이 있을 때 요실금과 절박뇨가 변실금과 함께 동반될 수 있습니다. 4. 변실금 약물치료가 우선이다? 아닙니다. 우선 문진 시 증상이 언제부터 시작되었는지 변실금과 함께 나타나는 증상은 뭐가 있는지,기저질환, 현재 복용 중인 약이 변실금을 유발하는 원인이 되지는 않는지, 증상이 얼마나 심한지등 증상에 대해서 확인한 후 약물치료는 제한적으로 시작하는 편입니다.변실금을 치료하기 위해서는식이요법이나 운동요법 등이 병행되어야 합니다. 증상 이전의 상태로 완전히 되돌리기보다는악화되는 것을 막으면서삶을 질을 향상시키는 것이 치료의 목적이라고 할 수 있습니다. 5. 대부분 묽은 변이다? 맞습니다. 증상이 심하지 않은 경우에는 묽은 변이 많습니다. 장염과 설사와 헷갈릴 때가 많은데 이때는 꾸준히 나타나지 않기 때문에 변이 새는 현상이몇 개월 동안 지속된다면 변실금을 의심해 봐야 합니다. 내원하고 문진을 한 후에는 항문 수지검사, 항문 내압검사, 배변조영술,근전도 검사, 항문직장 초음파검사 등을 진행할 수 있습니다. O, X로 보는 변실금 관련카더라 통신의 진실과 거짓 젊은 사람도 많이 발생할 수 있는 질환이다? X 그냥 두면 자연적으로 낫는다? X 요실금이나 절박뇨와 동반된다? O 변실금 약물치료가 우선이다? X 대부분묽은 변이다? O

2023-07-18

스페인 인상주의의 대가 지중해의 빛을 그리다

호아킨 소로야 이 바스티다와 뇌졸중 글. 한양대학교병원 신경과 김영서 교수 스페인 화가이면서 프랑스 인상주의 화가들의 영향을 받은 호아킨 소로야 이바스티다(이하 호아킨 소로야). 그는 야외에서 직접 보고 그리는 풍경화 방식인 ‘외광 회화’로 도시 및 바다 풍경화를 집중적으로 그리기 시작해 유명해졌다. 빛 표현을 감탄을 자아낼 만큼 아름답게 묘사한다는 찬사를 받은 호아킨 소로야는 그림을 그리는 중에 종종 마비 증상을 나타냈다. 결국 뇌졸중으로 쓰러져 3년 만에 죽음을 맞이했다. 호아킨 소로야를 죽음에 이르게 한 뇌졸중은 어떤 질환일까? 호아킨 소로야가 앓았던 뇌졸중은 뇌출혈로 알려져 있다. 뇌졸중은 뇌혈관이 막히는 뇌경색과 뇌혈관이 터지는 뇌출혈을 합쳐서 이르는 말이다. 뇌경색과 뇌출혈 중 어떤 것이 더 위험하다고는 이야기하기 어려우며, 얼마나 크게 혈관이 막혔는지, 얼마나 크게 출혈이 왔는지에 따라 환자의 예후는 다양하게 나타난다. ​ 일반적으로 1990년 이전에는 우리나라도 뇌출혈의 빈도가 높았지만 혈압약을 통해 고혈압이 잘 조절되고 흡연하는 사람들이 줄어들었으며, 짠 음식을 먹는 빈도가 낮아지면서 뇌출혈은 2000년 이후 비교적 많이 감소하였다. 하지만, 기대 수명이 길어지고, 기름진 음식을 먹는 등의 서구식 식습관과 운동 부족은 지속적으로 뇌경색을 증가시키고 있다. ​ 뇌의 혈관에 문제가 생겨서 막히거나 터지는 뇌졸중 환자는 어떤 일을 하는 뇌가 손상을 받았는지에 따라 다양한 증상을 유발한다. 가장 흔한 증상으로는 한 쪽 팔다리가 마비되어 움직이지 않는 편측마비가 있으며, 이 외에도 안면마비, 언어장애, 어지럼증, 시야장애, 의식장애 등 다양한 증상이 있을 수 있다. ​ 일반적으로 뇌졸중으로 인한 뇌기능장애는 정상적인 몸의 기능이 없어지는 ‘음성증상’이기 때문에 뭐든지 잘 되던 것이 내가 원하는 대로 잘 안될 때 뇌졸중을 의심한다고 해도 과언이 아니다. 반대로, 뒷머리가 뻐근해지는 통증이나 손발이 저린다거나, 손떨림, 경련, 통증 등 몸의 기능이 더 많아지는 ‘양성증상’이면서 양쪽에 동시에 나타나는 증상은 뇌졸중일 가능성이 매우 낮다. 두통의 경우 매우 큰 뇌경색이나 거미막하출혈 등에서 나타날 수는 있으나, 이런 경우 두통이 견딜 수 없을 정도로 매우 심하며 의식이 저하되는 경우가 많다. ​ 뇌졸중의 증상을 잘 알아야 하는 이유는 뇌졸중 치료가 골든타임이 있기 때문이며, 빠르게 치료가 될수록 증상을 회복시키거나 최소화할 가능성이 높기 때문이다. 뇌졸중을 적절히 치료받기 위해서는 증상이 생기자마자 응급실을 찾아야 한다. 4시간 반이 넘으면 혈관 재개통을 시키는 약물을 맞을 수 없고, 12시간이 넘으면 혈관을 뚫는 시술을 받을 수가 없다. ​ 이것은 뇌가 심장과는 달리 출혈이 발생할 수 있고, 혈관 재개통을 위한 치료들이 출혈을 유발할 수 있기 때문이다. 뇌졸중의 증상을 알고 빨리 치료받아야 된다는 사실을 알았다면, 뇌졸중 예방을 위하여 최선의 노력을 할 필요가 있다. 뇌졸중의 중요한 위험인자들은 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심방세동, 흡연, 술, 비만, 운동 부족이며 이러한 위험인자들을 미리미리 알고 대처하고 있을 때 뇌졸중은 쉽게 예방이 되는 경우가 많다. ​ 뇌졸중이 발생한 뒤에 다시 뇌졸중이 발생하지 않게 하기 위해 다양한 약물을 먹게 되며, 본인의 뇌졸중 타입에 잘 맞는 약물을 평생 복용하여야 한다. 대개의 약물이 혈관이 막히는 것을 막는 것이므로 약간의 멍이 들거나 지혈이 지연될 수는 있으나 심한 출혈이 동반되지 않는 이상 증상이 좋아졌다고 약물을 중단해서는 안 된다. 약물의 부작용이 있는 경우 주치의와 상의하여 본인한테 가장 잘 맞는 적절한 약물로 변경하는 것이 필요하다.

2023-07-18

환자의 마음까지 고려한 유방재건술

전절제 환자의 유방재건술 방법과 예후 글. 성형외과 박성오 교수 유방재건술의 긍정적 측면 우리나라 유방암 증가율은 세계 1위의 증가 속도를 보일 만큼 유방암 환자가 많아지고 있다. 유방암으로 유방을 절제해야 할 때 여성들이 겪는 상실감은 상당히 크다. 절반에 가까운 환자가 우울 증상을 느낀다는 보고가 있을 정도로 정신건강에도 큰 영향을 미치는데 유방재건은 여성성을 회복하고 삶의 질을 높일 수 있는 수술이다. ​ 이외에도 유방재건술은 림프절 절제로 인한 림프부종을 일정 부분 막아줄 수 있고, 척추의 후만증과 같은 척추관련 합병증을 줄일 수 있는 등 여러 장점을 가진다. 유방재건술의 방법 유방재건술은 자가조직을 이용한 방식과 보형물을 이용한 방식이 있다. 자가조직은 말 그대로 자기 자신의 조직을 이용하는 방법으로 가장 흔하게 사용되는 공여부는 하복부 조직이다. 하복부 조직은 지방 조직이 풍부하기 때문에 유선조직을 대체할 만한 볼륨을 확보할 수 있어 자연스러운 가슴 복원이 가능하다는 것이 큰 장점이다. ​ 하복부 조직과 그 조직에 혈류를 공급하는 혈관을 같이 채취해서 가슴 부위의 내흉동정맥과 같은 혈관을 노출시킨 후 미세수술을 통해서 혈관을 문합하는 과정이 필요하기에 수술시간이 상대적으로 길고, 하복부에 긴 흉터가 남을 수 있다. 이외 등쪽 광배근을 이용하거나 허벅지를 이용하는 방법도 있다. 광배근 이용은 자주 활용되는 방법이나, 유방의 크기가 클 경우 광배근만으로는 충분한 볼륨을 채울 수 없어 보형물과 함께 이용되기도 한다. ​ 보형물을 이용하는 방식은 유선조직이 절제된 곳을 보형물로 채우는 것이다. 유방절제술의 방법과 환자의 상태에 따라 조직 확장기 삽입술 후 보형물로 대체하는 두 단계로 수술이 진행되는 경우와 바로 보형물을 삽입하는 경우가 있다. 보형물을 이용하는 수술은 상대적으로 간편한 장점이 있는 반면, 방사선 치료와 같은 추가적인 치료가 이루어질 때 구형구축, 보형물 노출 등의 합병증의 발생 빈도가 높아진다는 단점이 있다. ​ 보형물을 이용하는 방식도 과거에는 보형물의 위치를 대흉근 밑에 넣는 방식으로 수술이 진행됐으나, 최근에는 대흉근을 건드리지 않고 대흉근 앞에 위치시키는 방법이 많이 활용된다. 대흉근을 이용하지 않으면 수술 후 통증 및 회복이 훨씬 빠르나 보형물전체를 무세포 동종진피로 감싸야 하기 때문에 비용이 좀 더 든다. ​ 유방절제술 시 유륜과 유두가 제거되는 경우도 있다. 성형외과에서는 국소피판술 등의 수술 방법으로 유두를 재건하고, 추후 문신을 통해 유륜과 유두에 색깔을 입혀 최종적으로 건측과 최대한 비슷한 모양의 유방을 만들고자 노력한다. 동시 재건과 지연 재건 동시 재건은 암 절제를 시행한 후 바로 재건수술을 하는 것이고, 지연재건은 수술 후 일정 기간이 지난 후 재건이 이루어지는 것을 의미한다. 즉시 재건을 할 때에는 비록 유방조직은 제거됐지만, 유방조직을 감싸고 있는 피부는 보존되어 있기 때문에 비슷한 형태로 내부의 볼륨을 채워줄 수 있다면 좋은 결과를 가져올 수 있다. ​ 환자들 입장에서는 암 진단 자체가 충격적이고, 암 수술을 받는 것 자체만으로도 부담스러워 추후에 재건수술을 진행하기도 한다. 하지만 유방절제술을 따로 받은 환자들은 피부가 흉벽에 붙으면서 아물기 때문에 피부가 수축하게 된다. 이런 경우, 재건을 할 때 피부의 부족분을 다른 방법을 이용해 채워야 하기 때문에 수술 결과가 다소 부자연스럽기도 하다. 하지만 암의 재발 및 전이가 없는 것을 확인하고 안정된 상태에서 재건수술을 받을 수 있다. 부분 절제술의 유방재건 2015년 하반기부터 유방전절제술 후 이루어지는 유방재건수술에 대해서 건강보험 적용이 시작됐고, 동시 유방 재건의 시행 건수는 지속적으로 증가하는 추세이다. 2018년 통계에 따르면 유방전절제술을 받는 유방암 환자의 53.4%에서 재건수술이 이루어졌다. 반면, 유방전절제술이 아닌 부분 절제술은 건강보험이 적용되지 않는다. ​ 하지만 부분 절제술을 받는 환자들에서도 유방재건을 원하는 분들이 증가하는 추세이며, 주로 등 부위의 광배근 및 주변조직을 이용해 재건수술이 이루어진다. 부분 절제술이라도 유방의 변형을 재건수술을 통해 만족스러운 결과를 얻을 수 있다. 다학제 진료의 장점 유방암 다학제 진료는 수많은 장점을 가지고 있다. 수술적인 측면에서 본다면 유방외과에서 어떠한 방식으로 수술이 진행될지 미리 알 수 있기 때문에 성형외과에서 환자에게 가장 적합한 재건수술 방식을 선택하기가 용이하다. 가령, 유두·유륜 보존 유방절제술이 아닌 단순 유방절제술 혹은 피부보존 유방절제술이 이루어질 경우 피부 결손이 발생하게 되고 이러한 환자의 보형물 재건 시에는 조직 확장기를 이용한 두 단계 재건술이 필요하기에 이에 대한 준비를 할 수 있다. ​ 수술 전 검사를 통해 환자의 수술 후 방사선치료 가능성이 높다고 판단되면 보형물보다는 자가조직을 이용한 재건 방식을 추천할 수 있다. 수술 후에 항암치료 혹은 방사선 치료와 같은 추가적인 치료가 필요한 환자의 경우 추가 치료를 가급적 조기에 시행해야 하는데, 재건수술이 이루어진 경우 다학제 진료를 통해 치료의 시기를 조율한다. ​ 유방암은 진단 및 치료에 대한 연구가 활발하게 진행되고 있는 분야로 해당분야를 직접 담당하는 부서가 아니면 최신 지견을 따라가기 어려울 수 있다. 다학제 진료는 각 진료과의 의료진끼리 직접 소통이 가능하기 때문에 각 과의 최신 지견을 공유함으로써 의료진에게도 큰 도움이 된다. 궁극적으로 이는 환자의 치료에 긍정적인 영향을 미치며, 더 나은 치료를 도모할 수 있다.

2023-07-18