뇌출혈로 사망한 뇌세포, 재생 불가능하다?

뇌출혈로 인해 사망한 뇌세포,재생 불가? 뇌출혈로 인해 사망한 뇌세포는 재생 불가능하다? 뇌출혈, 무조건 후유증을 남긴다? 뇌출혈은 많은 분들께 익히 알려진 질환인 만큼 뇌출혈이 발생하면무조건 후유증을 남긴다, 뇌출혈로 인해 사망한 뇌세포는 재생이불가능하다등 뇌출혈과 관련된 다양한 이야기가많은 것 같습니다. 한양대학교병원에서 뇌출혈과 관련된여러분의 궁금증을 풀어드리도록 하겠습니다. 1. 뇌출혈, 무조건 후유증을 남긴다? 뇌출혈이 무조건 후유증을 남기진 않습니다. 뇌는 부위마다 역할이 나누어져 있는데 치명적인 부위(eloquent area)에서 출혈이 발생할 경우 후유증을 남길 가능성이 높아집니다. 후유증을 줄이기 위해서는 꾸준한 재활치료가 필요합니다. 2. 뇌출혈이 생기면팔이나 다리가 마비된다? 뇌출혈이 반드시 팔이나 다리의 마비를 유발하진 않습니다. 뇌의운동피질영역 혹은 운동신경회로가 지나는 길에서 출혈이 발생할 경우 편마비가 발생할 수 있으며, 출혈의 위치에 따라 영구적인 마비가 발생할 수 있습니다. 3. 뇌출혈은 겨울에 더 조심해야 한다? 겨울철에 뇌출혈의 발생률이 더 높아질 수 있습니다. 갑자기 큰 기온차가 발생할 경우 우리 몸은 체온을 유지하기 위한 방법으로 몸의 혈관을 수축시켜 혈액의 온도가 떨어지지 않게 합니다. 혈관이 수축하면서 혈압이 높아질 수 있는데 자발성 뇌출혈의 경우 고혈압성 출혈이 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 4. 뇌출혈, 당뇨와 연관 있다? 뇌출혈을 예방하기 위해서는 혈압관리,고지혈증및당뇨 관리가 중요하기 때문에당뇨와도 연관이 있다고 할 수 있습니다. 하지만 뇌출혈의 발생 원인이 다양한 만큼, 무조건 당뇨와 연관이 있다고 단정 짓기는 어렵습니다. 또한 뇌출혈 예방을 위해서는 평소항혈소판제및 항혈전제를복용하는 경우에는 각별한 주의가 필요하며 필요 이상의 용량을 복용하지 않도록 주치의 확인이 필요합니다. 5. 뇌출혈로 사망한뇌세포는재생 불가능하다? 뇌는 중추신경계로서 재생이 되지 않습니다. 소아의 경우 청소년기까지 지속적으로 뇌가 발달하기에 가소성이 있으나 성인의 경우 파괴된 뇌의 기능은 돌아오기 쉽지 않습니다. 6. 뇌출혈은 정확한골든타임이 정해져 있다? 결론부터 말씀드리면 뇌출혈에서는골든타임이라는것이 없습니다. 수술적 치료를해야 할정도의 출혈이 발생할 경우가장빠른 시간안에 수술을 진행하는 것이 가장 좋습니다. 우리 몸의 머리는 두개골이라는 공간 안에 뇌와 뇌척수액으로이루어져 있고 뇌에 피를 공급하기 위한 혈관들이 발달되어 있습니다. 뇌출혈이 발생할 경우 한정된 공간 안에 혈종이 새롭게 생겨나 두개강내의압력이 높아지게 되며 그로 인해 뇌의 신경들이 눌리게 됩니다. 빠른 시간 안에 수술이 필요 한 이유가 두개강내압력을 낮추기위함입니다. O, X로 보는 뇌출혈 관련 카더라 통신의 진실과 거짓 뇌출혈, 무조건 후유증을 남긴다? X 뇌출혈이 생기면 팔이나 다리가 마비된다? X 뇌출혈은 겨울에 더 조심해야 한다? O 뇌출혈, 당뇨와 연관 있다? O 뇌출혈로 사망한 뇌세포는 재생 불가능하다? O 뇌출혈은 정확한 골든타임이 정해져 있다? X

2022-09-28

이런 증상 있다면 전립선암이다?

전 세계에서 가장 많은 남성 암 '전립선암' 전립선암은 주로 서구에서 흔한 암으로 알려졌지만, 최근 한국이 서구화되고 고령화되면서 그 발생이 증가하고 있다고 합니다.한양대학교병원‘Hihy건강저장소’에서전립선암으로 의심할 수 있는 증상에는 무엇이 있는지 알려드리도록 하겠습니다. 최근 전립선암 발병이증가하고 있다던데원인이 무엇인가요? 전립선암은 정확하게 밝혀진 원인은 없지만식습관과 밀접한 관련이 있습니다. 특히동물성 지방의 과도한 섭취와 관련이 있는데요, 우리나라도 생활습관이 서구화되면서 육식을 많이 하고 고칼로리 식단이 일반화되면서 전립선암의 발생이 증가하고 있는 것으로 생각됩니다. 고령화도 전립선암 발생과 연관이 있습니다.60세 이상에서 전립선암의 발생이 증가하는 데고령자가 늘면서 전립선암의 발생도 같이 증가하는 것으로 보입니다. 어떤 증상이 나타나면전립선암을 의심해 볼 수 있을까요? 전립선암은초기에는 자각 증상이 전혀 없고일반적인 검사에서도 정상인 경우가 대부분이기 때문에 조기 진단이 어렵습니다. 전립선비대증처럼배뇨와 연관된 불편감이 생기는 경우도 있지만 주로 뼈로 전이가 되기 때문에허리나 관절이 심하게 아파서검사를 하다가 전립선암이 전이된 것으로 진단되기도 합니다. 전립선암, 진단은 어떻게 하나요? 대표적인 진단 방법은혈청전립선특이항원검사입니다.저렴한 비용에 간단한 혈액 채취만으로전립선암의 위험 여부를 판단할 수 있는 유용한 인체 종양 표지자 검사입니다. 손가락으로 전립선을 만져서 딱딱한 결절이 만져지거나전립선초음파에서 전립선 안에 혹이 보일 때에도 전립선암을 의심하여 조직 검사를 시행할 수 있는데요,일반적으로40대 이상부터 전립선암에 대한 검사를 받을 것을 권하고 있습니다. 전립선암, 유전될 수도 있나요? 전립선암은10%정도의 유전 성향을 띠고 있습니다. 직계가족 중 전립선암 환자가1명이 있는 경우2.5배, 2명인 경우5배, 3명인 경우11배전립선암의 발생 위험도가 높아지기 때문에가족력이 있다면30대부터 전립선암 검사를 받을 것을 권합니다. 치료는 어떻게 하나요? 전립선암은 다양한 치료방법이 있습니다. 1. 수술 가장 중요한 치료방법으로,로봇수술이 활발하게 적용되고 있습니다.기존 개복 수술보다회복이 빠르고요실금, 발기부전 같은후유증이 적기 때문에최근에는 로봇 수술의 비율이전체 수술의70%정도를 차지하고 있습니다. 2. 방사선 치료 수술과 비슷한 결과를 얻을 수 있어, 수술을 받을 수 없거나 수술을 원하지 않는 환자에서 많이 시행되고 있으며,수술 후재발 시에도유용하게 시행할 수 있습니다. 3.남성호르몬 박탈요법 전립선암은남성호르몬과 밀접한 관련이 있기 때문에남성호르몬을 차단하여 전립선암을 치료하기도 하는데요, 수술이나 방사선치료 보다 덜 부담스럽기 때문에 편하다고 생각할 수 있지만전립선암을 완전히 치료할 수 있는 방법은 아닙니다. 전립선암 치료는 전립선암세포의 악성도와 병기에 따라 매우 다양하기 때문에환자 개개인의 상태를 고려하여 적절한 치료법을 찾는 것이 중요하겠습니다. 전립선암, 예방할 수 있을까요? 전립선암의 정확한 원인은 아직 밝혀진 바가 없으나,과도한 동물성 지방의 섭취가 위험인자로 알려져 있기 때문에 동물성 지방을 과하게 섭취하지 않는 것이 좋겠습니다. 토마토에 풍부한라이코펜은전립선암의 예방에 효과가 있으며,그 밖에콩,녹차 등도 전립선암을예방하는 효과가 있다고 알려진 음식입니다.

2022-09-28

대장암 환자에게 유산균이 도움 될까?

유산균이 대장암 환자에게 도움 된다? 초기에는 아무런 증상이 없는 대장암 대장암은 물론, 다른 암종도조기 진단은 매우 중요하다고 하는데요. 하지만 대장암 같은 경우 초기에는 증상이 거의 없어 우연히 발견되는 경우가 대부분이며, 증상이 나타났더라도 이미 암이 어느 정도 진행된 상태가 대부분이라고 합니다. 오늘은한양대학교병원에서 초기 증상이 없는 대장암은 어떻게 예방해야 하는지, 대장암 환자에게 유산균이 도움 되는지등 대장암과 관련된 다양한 궁금증을 해결해 보도록 하겠습니다. 1. 대장암 예방에해조류 섭취가 도움 된다? 해조류 섭취는 대장암 예방 방법 중 하나입니다. 해조류 섭취 외에도 적정량의 단백질(곡물류,육류),탄수화물, 지방을 고루 섭취하시는 것이권장되며, 비타민이 풍부한 신선한 채소,과일 등과 함께 잡곡류,콩류,해조류,채소류 등 양질의식이섬유 섭취를 권장합니다. 가급적 지방의 비율을 줄이고 가공육, 패스트푸드, 인스턴트, 조미료, 훈제식품, 고칼로리의 음식은 섭취를 제한하는 것이 좋겠습니다. 또한 술,담배는 대장암 발생의위험인자이니 금연, 금주를권장합니다. 대장내시경 검사는 대장암 예방에서가장 중요하기 때문에 꼭 정기적으로 대장내시경 검사를 받으시길 바랍니다. 2. 대장암은 유전성 질환이다? 대장암은 유전적 요인, 음식 및 식습관, 생활환경 등 여러 요소가 복합적으로 작용하기 때문에 반드시 유전성 질환이라고 말씀드리긴 어렵습니다. 가족성 용종증, 유전성비용종증대장암이 가장 대표적인 유전성 대장암에 속하는데 약 5%를 차지하고 있으며, 특정 유전자의 돌연변이가 원인이 되는 암입니다. 가족 중 대장암이나용종, 그리고 자궁내막암,난소암,위암 등에 걸린 분이 계신 경우는 대장암 발생의 위험군으로 여겨집니다. 3. 대장암 환자에게 유산균이 도움 된다? 대장암으로 수술받은 분들은 대장을 절제함으로써 기존에 가지고 있던 장내 미생물의 양과 분포가 달라지게 되고 이로 인해서 배변 습관이 달라지게 됩니다. 이런 경우에 유산균을 복용하게 되면 장내 미생물 생성 및 분포에 도움을 주어 도움이 된다는 보고가 있습니다. 4. 안색이 창백하면 대장암이다? 안색이 창백할 정도라면 대장암이 많이 진행되었을 가능성이 있습니다. 우측 대장암의 경우 빈혈을 유발할 수는 있지만 이 정도로 진행되기 전에 다른 증상으로 병원을 찾으시는 경우가 많고, 이런 경우라면 빈혈을 유발할 수 있는 다른 질환에 대한 검사도 진행해야 할 것입니다. 5. 변비가 심하면 대장암이다? 그렇지는 않습니다. 변비 외에도 혈변이 있으면대장암을 의심해야 하냐고많이들 질문하시는데요, 변비와혈변은소화기 계통에문제가 있을 때 발생할 수 있는매우 흔한 증상이기 때문에 이것으로 대장암을 의심할 수는 없습니다. 하지만,대장암 환자들의 경우 변비를 호소하시는 분이 약15%정도 되고, 대변 검사에서혈변이검출되는 경우는 많이 있습니다. 6. 식욕부진, 체중 감소가 발생하면대장 암일 수도 있다? 대장암의 초기에는 아무런 증상이 없으며 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 대장암의전신 증상으로는 체중 감소,피로감, 식욕부진,빈혈 등이 있습니다. 또 대장은 길고 뱃속에서 상하좌우에 걸쳐 놓여있기 때문에 암이 발생한 위치에 따라 증상이 다르니 병원에 내원하셔서 정확한 검사를 받으시길 바랍니다. O, X로 보는 대장암 관련 카더라 통신의 진실과 거짓 대장암 예방에 해조류 섭취가 도움된다? O 대장암은 유전성 질환이다? △ 대장암 환자에게 유산균이 도움된다? O 안색이 창백하면 대장암이다? O 변비가 심하면 대장암이다? X 식욕부진, 체중 감소 있으면 대장암이다? O

2022-09-28

산부인과 로봇 수술! 장점과 단점은?

로봇 수술도'세대'가 있다고? 수술장비와기구가발전하면서복강경수술이보편화되었고,2010년을전후로Da vinci system을이용한로봇수술이시작되었다고 합니다. 1세대Da vinci인S system부터3세대인Xi system까지 발전을 거듭해왔는데요,한양대학교병원‘Hihy건강저장소’에서산부인과에서 왜 로봇 수술이 유리한지, 로봇 수술의 장점과 단점은 무엇인지다뤄보도록 하겠습니다. 로봇 수술로 진행된 자궁 절제술이벌써 6,000건이 넘었다고요? 우리나라는 2010년을전후로Da vinci system을이용한로봇수술이시작되었습니다. 1세대Da vinci인S system은복강경수술기구에비해덩치가크고무거웠지만3세대인Xi system은덩치도날씬해지고,기구도가늘어졌으며,단일공수술을위한시스템으로SP system이보급되면서전체로봇수술건수중산부인과영역이기하급수적으로증가하게되었습니다. 우리나라의 경우2021년을 기준으로근종수술약6,000건,난소낭종제거술약2,000건,양성질환에의한자궁절제술약4,000건,악성질환에의한자궁절제술약1,100건이로봇수술을이용하여시행하였습니다. 로봇 수술의 장점은 무엇인가요? 1. 작은 흉터와 빠른 회복 Da vinci를이용한로봇수술은기존의복강경수술을바탕으로하기때문에복강경수술의장점인작은흉터와빠른회복을그대로기대할수있습니다. 2. 시야 확보고난도 수술 술기 최대15배까지이미지를확대할수있어좋은시야를확보할수있고,3차원의고해상도와수술자의손떨림보정기능등이있어훨씬섬세하게수술을시행할수있습니다.또한수술자가원하는대로손목관절이움직이는 시스템으로기존복강경수술로접근이어려웠던공간이나봉합과같은고난도의수술술기가쉽게가능합니다. 3. 장시간 수술에도 유리 수술자가앉아서수술을시행하기때문에피로도가감소하고수술에더집중할수있어서장시간의수술에도유리하다는장점이있습니다. 산부인과 수술을 로봇 수술로시행하는 것이 유리하다던데,이유는 무엇인가요? 여성의생식기관인자궁과난소는골반에위치하고있습니다.자궁경부암이나자궁경부에가깝게위치한자궁근종의 경우개복술또는복강경수술을진행했을 때수술부위가깊어서접근이쉽지않을수있고,접근한다하더라도공간이좁아수술술기를정확하게시행하기어려울수있습니다. 하지만로봇수술을이용하면접근이어려운부분의수술과고해상도및확대를통해신경손상을최소화하면서수술을진행할수있기 때문에산부인과 수술을 로봇 수술로 진행했을 때 유리하다고 볼 수 있습니다. 로봇 수술, 단점은 무엇인가요? 1. 고가의 로봇 수술 시스템 로봇수술시스템자체가고가이고,아직수술술기가보험적용이되지않기때문에환자에게경제적부담이될수있다는것은 단점이라 할 수 있습니다. 하지만 여러 회사에서 개발하고 있는 로봇 수술 시스템이 성공적으로 보급된다면로봇 수술 시장 경쟁 구도가 바뀌면서 가격이 내려갈 것으로 예상됩니다. 2. 흉터 로봇수술용기구가가늘어졌지만복강경기구에비해서는두껍기때문에여러개의구멍을사용할경우수술후흉터가커질수있습니다. 최근성형외과에서습득한수술술기를적용하면서수술후상처부위가더깨끗하고눈에띄지않게되면서환자의만족도는크게증가하고 있습니다.단일공을이용한수술을시행할경우배꼽을제외한복부에흉터가남지않게되고,배꼽의흉터또한시간이지나면거의보이지않게되어단일공을이용한로봇수술이지속적으로늘어나고있습니다.

2022-09-28

엉뚱한 천재 변호사의 파란만장 성장일기 - 드라마 <이상한 변호사 우영우>의 자폐스펙트럼장애

고래와 법에 관해서라면 모르는 게 없는 천재이지만 회전문을 지나갈 줄 몰라 퇴근을 못하는 엉뚱한 매력의 자폐인 변호사에게 많은 시청자들이 호응을 보내고 있다. 드라마 속 나타난 자폐 장애에 대해 알아본다. ​최근 이상한 변호사 우영우가 시청률 고공행진을 이어가면서 자폐 장애에 대한 관심이 높아지고 있다. 자폐장애를 가지고 있는 영우는 5~6살까지 말을 하지 못해 아빠의 속을 태운다. 그러던 어느 날 주인집 아저씨에게 아빠가 맞는 것을 보고 형법의 상해죄 조항을 줄줄 읊는 영우. 모두가 깜짝 놀란 가운데 아빠는 영우가 천재라며 기뻐한다. 뛰어난 암기력으로 서울대학교와 서울대학교 로스쿨까지 수석으로 졸업한 영우. 하지만 자폐인인 그를 받아주는 로펌은 없다. 그러던 중, 아빠의 후배가 운영하는 ‘한바다’라는 로펌에서 입사 제의가 들어왔다. 면접도, 시험도, 신입사원 교육도 건너뛴 채 갑자기 등장한 영우의 존재가 동료들에게 마냥 달갑지만은 않지만, 사건에 대한 강한 집념과 창의적인 문제 해결 능력으로 영우는 자신의 자리를 만들어간다. 여느 때와 다르지 않게 재판을 진행하고 있던 도중, 원고 측의 변호를 하던 한바다의 맞은편에 경쟁사인 ‘태산’의 변호사들이 앉았다. 그 중에서도 태산의 대표이자 장차 법무부 장관을 꿈꾸고 있는 태수미가 영우의 눈에 띈다. 카리스마 넘치는 그녀의 모습에 반한 영우는 집에 돌아와 태수미에 관한 정보를 찾는다. 우연히 이를 발견한 아빠의 얼굴이 하얗게 질리는데. 과연 태수미와 영우, 그리고 아빠 사이엔 어떤 과거가 숨어 있을까? 복잡한 셋의 관계를 영우가 어떻게 풀어나가게 될지 시청자들의 관심이 쏠리고 있다. 자폐스펙트럼장애인들의 다양한 모습 이상한 변호사 우영우 속 주인공은 보통 사람들이 생각하는 자폐인의 모습을 보이지 않는다. 자폐스펙트럼장애는 단일 질환이지만 병명에 ‘스펙트럼’이라는 용어가 포함된 것처럼, 같은 질환이라도 무지개처럼 다양한 증상과 형태로 나타날 수 있다. 인지 기능이 낮아 2~3살 아이의 지능을 가지고 말을 제대로 못하는 중증 자폐인이 있고, 한편으로 지능이 매우 높아 비장애인에서 보이지 않는 천재성이 나타나는 우영우 변호사와 같은 자폐인도 있다. 글. 정신건강의학과 김인향 교수 어떨 때 자폐스펙트럼장애를 의심해야 할까요? 발달장애는 빠르게는 12개월부터 나타난다고 알려져 있다. 주로 언어가 느려서 병원에 찾아오는 경우가 많다. 자폐스펙트럼장애는 언어적, 비언어적 의사소통과 상호작용이 안 되고, 행동이 반복적이거나 제한된 관심사를 가지는 것이 특징이다. 12개월까지 호명 반응(이름을 부르면 돌아보는 행동)이 약하거나, 눈맞춤이 잘 안되는 경우에는 의심을 해봐야 한다. 그 외에도 14개월까지 관심을 나타내기 위해 손가락질을 하지 않거나, 18개월까지 가상 놀이를 하지 않는 경우에도 자폐스펙트럼장애를 의심할 수 있다. 자폐스펙트럼장애는 어떻게 치료하나요? 자폐스펙트럼장애를 완치시킬 수 있는 약은 개발되어 있지 않다. 가능한 어린 나이에 집중적으로 여러 가지 행동 치료, 응용행동분석이나 언어 치료, 인지 치료, 사회성 치료를 받는 것이 현재의 치료 방향이다. 이들 치료는 증상 완화를 목표로 하고, 아이의 기능이나 적응 수준을 높이는 데 초점을 맞춘다. 자폐스펙트럼장애인이 성인이 되었을 때에 대한 연구는 아직 많이 부족한 상황이다. 1942년에 최초로 자폐를 진단받은 환자가 2022년 현재 88살이다. 자폐인의 성인 연구 역사가 짧지만, 84%는 진단이 유지 되고 1/4은 기능이 호전되었다는 최근 연구 결과에서 알 수 있는 것처럼, 일부는 좋아지지만 그렇지 않은 경우도 많이 있다. 하지만 이전에 비해 조기에 치료를 받는 환자들의 숫자가 훨씬 늘었고, 새로운 치료들이 개발되고 있는 만큼 미래의 연구 결과는 달라질 가능성이 있다. 사회생활이 비자폐인처럼 되지는 못해도 적응 수준이나 인지 기능이 호전되는 경우에는 문제없이 살아가는 경우를 임상적으로 보기도 한다. 사회가 가져야 할 인식 우영우와 같이 자폐스펙트럼장애의 장점을 부각시키는 매체 덕분에 자폐스펙트럼장애에 대한 긍정적인 인식이 생긴 것은 다행인 일이다. 하지만 드라마에서 나오는 경우는 극히 일부이고, 태어날 때부터 죽는 날까지 누군가의 도움을 필요로 하는 중증 발달 장애인이 더 많다. 자폐스펙트럼장애 자녀를 가진 부모들은 평생 동안 성인이 된 자녀를 보살펴야 하고 죽는 순간까지 자식에 대한 걱정을 떨치지 못한다. 이들을 국가가 포용하고 더불어 살아가야 하는 사회의 구성원으로 바라볼 수 있는 인식이 생기기를 희망하고, 그런 면에서 발달장애인 국가 책임제가 하루빨리 도입되기를 바란다.

2022-09-21

간, 신장 "동시이식" 위험하다?

간, 신장 "동시이식" 위험하다? 여러분이 궁금해하시는 건강에 대한 모든 것! 무엇이든 물어보세요😉 건강 관련 궁금증을 속 시~원히 해결해주는 "닥터에게 묻다!🔍" 영상을 통해 간·신장 이식 관련 다양한 궁금증을 풀어드립니다~ 00:55 간, 신장을 동시에 이식한다면 위험하지 않나요? 01:40 신장이식 후 지속적으로 주의해야 하는 점이 있나요? 02:39 신장이식 후 음주나 흡연은 언제부터 가능한가요? 03:36 따로따로 하지 않고 이식을 동시에 진행하는 이유가 있나요? 04:29 간과 신장이 동시에 가능한 것처럼 동시에 이식할 수 있는 다른 장기의 종류는 어떤 것이 있나요? 06:17 환자 분들께 드리는 당부 ☞ 의료진 바로가기 - https://bit.ly/3eRP5Zs (외과 김경식 교수) - https://bit.ly/3oAGGuN (외과 최지윤 교수)

2022-09-20

젊은 엄빠 관심집중! 우리 아이 성장관리

글. 양승 소아청소년과 교수 큰 키에 대한 A세대 부모의 열망 많은 부모들이 딸은 적어도 엄마보다, 아들은 적어도 아빠보다 커야 잘 키웠다(?)고 생각한다. 성장 문제로 상담하기 위해 병원을 찾아오는 아이들 중 70~80%는 정상적인 성장을 하고 있다. ​ 그러나 A세대 부모가 보기에 자녀가 성인이 되었을 때, 현재 우리나라 성인 남자 평균키 173.5cm, 성인 여자 평균키 160.5cm은 만족스럽지 않은 듯하다. 옆집 아이가 학원을 몇 개 다닌다고 하면 뒤질세라 자녀의 학원 개수를 늘려가듯, 성장 치료를 아이의 친구가 하고 있는데 우리 아이는 하지 않아 키가 크지 않을까 걱정하는 요즘 부모들이다. ​ 키는 타고나는 것이다. 키를 결정하는 요인은 여러가지가 있지만, 그중 30~70%(학자들마다 차이는 있지만)는 유전적인 요인이다. 개인적으 로는 70%에 가까울 것이라 생각한다. 부모의 키, 성장 상태 등이 많은 영향을 주게 되고, 태어나서 약 4년 동안의 성장 상태가 많은 영향을 주게 된다. 결국 만 4세 정도 때 또래와 비교하여 작으면, 성인이 되어서도 작을 가능성이 높고, 반대로 또래보다 크면, 성인이 되었을 때의 키도 클 가능성이 높다. 성장에 영향을 주는 호르몬 중에서 성장호르몬과 성호르몬이 키 성장에 가장 큰 영향을 미친다. ​ 결론적으로, ‘4세 때 키가 큰지, 작은지’ 와 ‘사춘기 급성장이 이른지, 늦은지’에 따라 최종 키가 결정된다는 이야기다. 4세 때까지 따라잡기 성장이 되지 않아 또래에서 3백분위수보다 작을 때, 저신장이라는 진단을 하게 되며, 또래보다 사춘기가 2년 이상 빨리 시작되면 성조숙증으로 진단한다. 전문가와의 상담이 꼭 필요한 경우에 해당한다. ​ 저신장과 성조숙증을 치료하지 않을 경우, 키의 손실 정도가 상당하여 정말 작은 키가 될 수 있다. 그렇다면 저신장으로 분류되지 않는 4백분위수, 5백분위수는 키가 클까? 아니다. 통계적으로 50백분위수가 되어야 평균 키에 도달되니, 병적으로 작은 키의 범주에는 들어가지 는 않으나 여전히 작은 키이다. 전문적인 치료로 최대 10cm까지 A세대 부모들은 자녀가 대개 1명, 많아야 2명인 경우가 대부분이다. 소수의 자녀에게 자신이 할 수 있는 투자와 노력을 모두 쏟아 붓는다. 자녀 성장에 대한 인터넷 카페 수나, 카페의 회원 수만 보아도 자녀 성장에 대한 관심도를 엿볼 수 있다. ​ 필자가 알고 있는 한 카페는 전국에 회원 수가 5만 명을 웃돈다. 실시간으로 병원 진료 예약 상황을 공유하고, 치료하는 의사 정보를 교환하며, 자신들의 경험담을 나눈다. 심지어는 성장판 뼈나이 읽는 법 등 전문적인 의논이 오가기도 한다. 몇 개의 병원에 동시에 예약을 잡아 놓고 한 병원 한 병원 방문 하며, 최선의 치료법을 찾으려 애쓰고, 시기를 놓친 경우에는 진료하 는 내내 눈물로 호소하는 경우도 있다. ​ 진료받기 전 엄청난 공부를 하고 와, 반은 전문가가 되어 아이 치료에 대해 자신의 의견을 얘기하며 필자를 깜짝깜짝 놀라게 하는 부모도 있다. 아이의 키를 더 키울 수 있는 방법은 먼저, 성장호르몬 결핍증, 특발성 저신장, 가족성 저신장, 저체중출생아 등의 저신장으로 진단된 환아들에게 사용하는 성장호르몬 치료가 대표적이다. ​ 또 다른 한 가지는 중추성 성조숙증을 치료할 때 사용하는 사춘기 지연제 치료다. 성장호르몬은 성장 속도를 높이는 방법이라면, 사춘기 지연제는 성장할 수 있는 시간을 늘이는 방법이다. 저신장이나 성조숙증 중에서 질병으로 진단되어 치료하는 경우에는 치료 비용 중 건강보험에 서 30~50% 정도 지원되나, 그 외의 경우에는 한 달 기준으로 적게는 10만 원에서 많게는 100만원 정도까지 부담해야 한다. ​ 치료의 효과도 매우 다양하여 평균 2~3년 치료한다는 가정하에, 최종 성인키가 2~10cm 까지 차이가 난다. 그럼에도 불구하고 대부분의 A세대 부모들은 치료를 망설이지 않는다. A세대 이전 부모들은 질병이 아닌 경우에는 자연적인 성장을 지켜봤던 경우가 대부분이었던 것과는 차이가 있다. ​ 소아청소년과의 진료 대상이 감염의 치료에서 예방으로, 또 예방에서 삶의 질 향상으로 변화하고 있다. 진료 대상이 변화하는 것에 맞추어 진료의 행태도 변화해야 한다. 시기가 지나면 바꿀 수 없는 성장의 특성과 최고의 것을 자녀에게 해주고 싶은 A세대 부모의 바람이 맞물려 과거 2년간 코로나19 팬데믹 중에도 성장클리닉을 찾는 환아 수는 오히려 증가했다. 성장에 대한 치료와 상담을 담당하는 의사로서 부모와 아이들에게 희망 아이콘이 되고픈 마음에 적지 않은 부담감을 느끼며 오늘도 진료 현장에서 보람된 하루를 보내고 있다.

2022-09-20

이제는 활짝 웃을 수 있다! 성인 치아교정

글. 치과 임승원 교수 마스크의 역설 코로나19 시대 3년 차, 우리는 얼굴의 반 이상을 마스크로 가린 채 살아왔다. 인간은 적응의 동물이라 했던가. 이제는 마스크를 쓴 서로의 얼굴에 익숙해져 마스크를 쓰지 않은 서로의 얼굴이 낯설다. 코로나19 시대 초반에는 얼굴이 마스크에 가려져 사람을 못 알아보기도 했지만, 최근에는 오히려 마스크를 벗으면 가까운 직장동료라도 얼굴을 못 알아보는 경우가 생길 정도이다. ​마스크를 벗었을 때의 낯선 외모를 접한 경험을 소재로한 유머스러운 이야기들도 등장하고 있다. 마기꾼(마스크+사기꾼)이라는 신조어도 생겼는데 이는 마스크를 썼을 때와 벗었을 때의 외모 차이가 사기 수준이라는 뜻이다. 관련된 웃픈 영상들도 인터넷상에 떠도는 요즘이다. 코로나19 시대 초반 ‘마스크 그만 쓰고 싶어요’ 라던 사람들이 최근에는 마스크에 가려져 있던 치열과 입모양 때문에 마스크 벗기를 주저하는 역설적인 상황이 연출되고 있는 것이다. 마스크 착용이 일상화된 요즘, 교정치료 절호의 기회 최근 환자에게 교정과를 찾아온 동기를 물으면 이전에는 들어보지 못한 대답을 한다. ‘언젠가 마스크를 벗게 될텐데, 그 때 가지런한 치열을 보이고 싶어요’, 또는 ‘기왕 마스크에 가려져 입과 치아가 안 보이니 그동안 못했던 치아교정 치료를 하고 싶어서요’이다. 더 이상 흉하지 않고, 불편하지 않아 성장기 아이뿐 아니라 성인도 충분히 치아교정을 할 수 있을까? 성인 교정 치료의 적기는 교정하기로 ‘마음먹은 그 순간’이다. 몇 년 전만 해도 ‘이 나이에 무슨 치아교정이야, 교정치료가 가능해요?’라던 성인들이 많았다. 하지만 최근 기대수명이 증가하면서 건강한 치아 기능을 오래 유지하고 아름다운 미소를 갖고자 하는 성인들의 교정치료 수요가 날로 증가하고 있다. ​성인들이 교정치료를 주저했던 대표적인 이유는 다음과 같다. 사회생활을 하는 동안 교정장치가 눈에 띄는 것이 꺼려져서(비심미성), 치아에 장치를 붙이고 있는 것이 불편할 것 같아서(불편감), 그리고 아플 것 같다(통증)는 이유이다. 하지만 최근 기술의 발전으로 교정치료는 이전에 비해 편리해졌다. 먼저, 더욱 발전된 교정장치의 개발이 이루어졌다. 치아에 붙어있지만 눈에 덜 띄는 교정장치, 탈착 가능해 입안에서 빼놓을 수 있는 장치, 교정용 미니임플란트의 사용이 증가하고 있다. 이로 인해 이전보다 흉하거나 불편하지 않으면서 더욱 효율적인 교정치료가 가능해졌다. 다음으로는, 최상의 치료결과를 예측할 수 있다는 점이다. 전통적인 방식의 교정치료는 전문가 개인의 경험에 기반한 의사결정에 의존적이었으나 디지털 치의학기술의 발전으로 컴퓨터상의 3차원 공간에서 여러 치료방법에 따른 결과를 시뮬레이션해 볼 수 있게 되었다. ​마지막으로 개인 맞춤형 장치를 사용할 수 있다. 과거에는 기성품 형태의 장치를 전문가가 환자에 맞게 조절하는 방식이었다면, 최근에는 개인 맞춤형 장치를 설계, 제작하여 최상의 치료를 실현시킬 가능성을 높이고 있다. 그럼, 앞니만 가지런히 할 수 있나요? 교정과에 내원한 성인들 중 손가락으로 아래 앞니를 가리키며 ‘여기만 가지런히 교정할 수 있나요?’라고 문의하시는 분을 종종 만날 수 있다. 이는 위아래 앞니 간의 간격, 물리는 깊이 등 교합관계를 고려한 후 판단할 수 있다. 그러므로 앞니 부분교정치료가 가능한지, 또는 전체 치열의 교정이 필요한지는 교정전문의와 충분한 상담 후에 결정하기를 권유한다. ​다만, 성인의 교정치료는 성장기 아이들에 비해 치아주위 조직의 세포대사가 느릴 수 있어, 약한 힘으로 천천히 치아를 이동시켜야 하므로 상대적으로 치료 기간이 길어지는 경우도 있다. 그뿐만 아니라 성인은 치주염(잇몸뼈의 염증)을 비롯한 몇몇 만성질환의 조절이 선행되어야 한다. 골다공증, 당뇨병, 관절염 등 질환은 치아의 이동에 따른 잇몸뼈의 대사에 영향을 끼칠 수 있다. 그러므로 이러한 만성질환의 고위험군이라면 의과적, 치과적 협진이 원활한 의료기관에서 교정전문의를 만나는 것이 건강한 구강 및 전 신건강을 유지할 수 있는 보다 현명한 방법일 것이다. [치과 임승원 교수 바로가기]

2022-09-20

수술 후 흉터 없이 미관까지 만족 - 더욱 정교하고 안전한 산부인과 로봇 수술

글. 산부인과 이원무 교수 보편화되고 있는 로봇 수술 벌써 10년 전의 일이다. SF 영화 프로메테우스에서 주인공이 에이리언의 숙주가 되었다는 것을 알았을 때 혼자 의료용 수술 기계에 들어가 제왕절개를 통해 에이리언을 꺼내는 장면을 본 적이 있다. 당시 산부인과에서 로봇 수술을 시작한 시점에서 매우 흥미로우면서도 많은 걱정이 들었다. 지금 시행하고 있는 로봇 수술이 영화에서 봤던 장면처럼 발전할 수 있을까? 그럼 수술을 해야 하는 외과계 의사는 무슨 일을 하게 될까? 로봇 수술이 발전을 못하게 지금부터 하지 말아야 할까? 이 영화를 보신 환자분들인지 모르겠지만 최근 로봇 수술을 하자고 하면 가끔 되묻는 경우가 있다. “로봇이 수술을 하면 교수님은 무엇을 하시나요?” ​수술 장비와 기구가 발전하면서 2000년대부터 우리나라에서 복강경 수술이 보편화 되었고, 2010년을 전후로 다빈치시스템(Da vinci system)을 이용한 로봇 수술이 시작되었다. 1세대 다빈치(Da vinci)인 S시스템은 복강경 수술 기구에 비하여 덩치가 크고 무거웠지만 3세대인 Xi시스템은 이에 비하여 덩치도 날씬해지고, 기구도 가늘어졌다. 또한 단일공 수술을 위한 시스템으로 SP시스템이 보급되기 시작되면서 전체 로봇 수술 건수 중 산부인과 영역이 전세계적으로 기하급수적으로 증가하게 되었다. 우리나라에서도 같은 통계를 볼 수 있는데, 2021년 자료를 보면 근종 수술 약 6,000건, 난소 낭종제거술 약 2,000건, 양성질환에 의한 자궁절제술 약 4,000건, 악성질환에 의한 자궁절제술 약 1,100건이 로봇 수술을 이용하여 시행하였다. 산부인과 수술에 적합한 로봇 수술 자궁근종은 자궁의 근육층에 발생하는 양성질환으로 여성의 약 절반에서 발견되는 흔한 질환이다. 근종이 커져가면서 월경 과다, 월경간 부정출혈, 복부 압박감, 통증 및 빈뇨 또는 배뇨 장애 등을 유발할 수 있다. 대부분은 근종절제술 또는 자궁절제술과 같은 수술적 제거로 완치가 되지만 근종절제술을 하는 경우 재발할 수 있는 가능성이 남아 있다. 난소에 발생하는 낭종 중 양성질환은 기형종, 자궁내막증, 장액성 또는 점액성 낭선종 등이 대표적인데, 대부분 혹만 제거하고, 난소는 보존할 수 있는 질환들이다. ​다빈치를 이용한 로봇 수술은 피부 절개 후 시행하는 이전의 수술과는 다르게, 하나 또는 여러 개의 구멍을 뚫고 기구를 삽입하여 수술을 진행하는데, 이때 삽입되는 기구는 수술자가 직접 다루는 기구 대신 로봇 시스템에 장착되어 있는 팔을 이용해 기구를 삽입하고 수술자는 콘솔 박스에 앉아서 원격으로 조종하여 시행하는 수술 방법이다. 다빈치 로봇 수술은 기존의 복강경 수술을 바탕으로 하기 때문에 복강경 수술의 장점인 작은 흉터와 빠른 회복을 그대로 기대할 수 있다. 여기에 부가적으로 최대 15배까지 이미지를 확대할 수 있어 좋은 시야를 확보할 수 있고, 3차원의 고해상도 그리고 수술자의 손 떨림을 보정하는 기능 등이 있어 훨씬 섬세하게 수술을 시행할 수 있다. 또한 수술자가 원하는 대로 손목 관절이 움직이는 endo-wrist system으로 인하여 기존의 복강경 수술로 접근이 어려웠던 공간이나 봉합과 같은 고난이도의 술기가 쉽게 가능하게 되었다. 뿐만 아니라 로봇 시스템은 피로를 느끼지 않기 때문에 수술 중 지속적인 긴장 유지가 가능하여 수술 시야 및 공간 확보에도 큰 도움이 된다. 또한 수술자가 앉아서 수술을 시행하기 때문에 피로도가 감소하고 수술에 더 집중할 수 있어서 장시간의 수술에도 유리하다는 장점이 있다. ​지금까지 언급한 장점들은 다빈치시스템을 이용한 로봇 수술의 공통적인 부분인데, 이는 공교롭게도 부인과 수술을 로봇 수술로 시행하는 것이 적합하다는 것을 시사한다. 여성의 생식기관인 자궁과 난소는 골반에 위치하고 있다. 특히 자궁경부암이나 자궁 경부에 가깝게 위치한 자궁근종 같은 경우에는 개복술 또는 복강경 수술을 이용할 경우 수술 부위가 깊어서 접근이 쉽지 않을 수 있고, 접근한다 하더라도 공간이 좁아 술기를 정확하게 시행하기 어려울 수 있다. 또한 골반 부위는 신경이 그물과 같은 구조로 이루어져 있기 때문에 자칫 잘못하면 신경이 손상되어 회복되지 않는 합병증이 발생할 수 있다. 하지만 로봇 수술을 이용하면 접근이 어려운 부분의 수술과 고해상도 및 확대를 통해 신경 손상을 최소화하면서 수술을 진행할 수 있다. 흉터 없이 감쪽 같은 수술 그러나 로봇 수술 시스템 자체가 고가이고, 아직 보험 적용이 되지 않기 때문에 환자에게 경제적 부담이 될 수 있다는 점은 단점이라고 할 수 있다. 또한 로봇 수술용 기구가 가늘어졌지만 복강경 기구에 비해서는 두껍기 때문에 여러 개의 구멍을 사용할 경우 수술 후 흉터가 커질 수 있다. 보험 적용 문제는 국가와 충분한 논의가 있어야 하고 많은 시간이 필요할 것으로 생각되지만 국내 회사를 비롯한 여러 회사에서 개발하고 있는 로봇 수술 시스템이 성공적으로 보급이 된다면 인튜이튜브라고 하는 하나의 회사가 독점하고 있는 로봇 수술 시장이 경쟁 구도로 바뀌면서 가격이 내려 갈 것으로 예상된다. 흉터와 관련된 문제는 수술자가 충분히 해결할 수 있다. 최근 성형외과에서 습득한 술기를 적용하면서 수술 후 상처 부위가 더 깨끗하고 눈에 띄지 않게 되면서 환자의 만족도는 크게 증가하였다. 또한 단일공을 이용한 수술을 시행할 경우 배꼽을 제외한 복부에 흉터가 남지 않게 되고, 배꼽의 흉터 또한 시간이 지나면 거의 보이지 않게 되어 단일공을 이용한 로봇 수술이 지속적으로 늘어나고 있다. 이는 최근 자신과 가족들에게 아낌없이 투자를 하고자 하는 사회적 분위기와도 연관이 있는데, 고가의 수술임에도 불구하고 수술 만족도가 높기 때문에 로봇 수술은 앞으로도 더욱 크게 증가할 것으로 생각된다. 다빈치시스템을 이용한 로봇 수술이 초창기의 단점을 보완해 개발되고 수술 기구 또한 업그레이드되면서 적용 범위가 점점 늘어나고 있다. 결국 환자와 의사 모두의 만족도를 높여 더욱 안전하고 편리한 수술 방법으로 정착될 것으로 생각된다.

2022-09-19